Днсг почек что это такое

Нефросцинтиграфия почек

Нефросцинтиграфия почек – эффективная разновидность обследования почек посредством внедрения в организм взрослого пациента или ребенка специальной радиоактивной метки. Данный препарат в комплексе с гамма-камерой обеспечивает трансляцию полного изображения состояния почек. Метод считается абсолютно безвредным, так как в процессе задействуется минимальная радиоактивная нагрузка на организм, а применяемый препарат оперативно выводится из организма без дополнительной поддержки.

Нефросцинтиграфия почек имеет значительное преимущество по сравнению с рентгеном, УЗИ или томографией, так как изучает не только детальное строение почек, но и обстоятельно демонстрирует их индивидуальные особенности и степень активности. Измененные клетки ткани неестественно отвечают на данное облучение, а потому камера легко фиксирует их, если они имеются в составе органа.

Разновидности нефросцинтиграфии

Исследование высокоэффективно в обнаружении заболеваний почек на их начальном развитии, в период, когда ткани еще не успели значительно изменить свою структуру и вид, а функционально уже стали демонстрировать негативные изменения в работе.

Для наиболее действенного обследования в отличающихся случаях, а также при разных задачах прибегают к одной из двух основных схем исследования.

Окончательное решение о том, какой метод использовать в конкретном случае, принимает лечащий врач на основании особенностей состояния пациента.

Показания к обследованию

На детальную нефросцинтиграфию почек пациента направляет уролог при наличии у него следующих показаний:

Противопоказания к диагностике

Нефросцинтиграфия почек ребенку или взрослому назначается не всегда. Несмотря на свою безопасность и достоверность, она имеет несколько противопоказаний.

На диагностику не направляются пациенты в таких ситуациях:

Динамическая или статистическая нефросцинтиграфия почек также нежелательна к проведению в период вынашивания плода (тем не менее, может быть назначена в качестве исключения в особо серьезных ситуациях) и при обнаружении у пациента индивидуальной непереносимости вводимого в организм препарата.

Подготовка к диагностической процедуре

Нефросцинтиграфия почек не нуждается в особенной подготовке и требует специальной диеты.

В ряде случаев (опираясь на особенности обследования) пациенту нужно предварительно выпить дополнительной чистой воды или, напротив, полностью опустошить мочевой пузырь. Обо всех этих действиях, если они понадобятся, предупредит лечащий врач или специалист, проводящий статистическую или динамическую нефросцинтиграфия почек.

Перед тем как лечь на врачебную кушетку, необходимо убрать с себя любые металлические предметы, а также ювелирные украшения и одежду с металлическими вставками.

Нефросцинтиграфия у детей

Нефросцинтиграфия почек ребенку ничем не отличается от стандартной процедуры для взрослых за исключением того, что специалисту необходимо подобрать подход к юному пациенту. Ему придется лежать на кушетке на протяжении длительного времени, а потому будет лучше, если доктор и ребенок смогут найти общий язык.

Особенности процедуры

Нефросцинтиграфия почек в Москве или любом ином городе проводится на специальном гамма-сканере. За некоторое время до манипуляции в организм пациента вводится специальное медицинское средство, после чего ему предлагается прилечь на кушетку.

Во время диагностики следует сохранять молчание и неподвижность, в остальном процедура не причиняет дискомфорта.

Результаты обследования

В результатах с подробной расшифровкой учитывается внешний вид, локализация, размеры, синхронность функционирования органа, а также наличие или отсутствие в нем образований. Подробное описание позволяет лечащему врачу сделать определенные выводы о состоянии органа и назначить максимально подходящее пациенту лечение.

Источник

Сцинтиграфия динамическая почек

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «09» июля 2020 года
Протокол №105

Сцинтиграфия динамическая почек – этодиагностическая процедура, с высокой функциональной чувствительностью. Функция мочевыводящей системы регистрируется на основании построения кривых ренограмм. При использовании 99 m Tc-DTPA предоставляется возможность оценить фильтрационную функцию почки, основываясь на клубочковой фильтрации [1,4]

Название протокола: СЦИНТИГРАФИЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ПОЧЕК

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2019 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: нефрологи, урологи, лучевые терапевты (радиологи), врачи радиоизотопной диагностики, кардиологи, врачи общейпрактики.

Категория пациентов: взрослые.

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства:

Показания и противопоказания к проведению процедуры/вмешательства:

Показания к проведению процедуры/вмешательства:

Противопоказания к проведению процедуры/вмешательства:

Абсолютные:

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Требования к проведению процедуры/вмешательства

Условия проведения лечения (соблюдение мер безопасности, санитарно-противоэпидемический режим):

Требование к оснащению:

Требования к подготовке пациента:
Основные:

Методика проведения процедуры/вмешательства:

Осложнения возможны при несоблюдении техники введения РФП: см. Приложение №1.

Методы предотвращения: см. Приложение №2.

Индикаторы эффективности процедуры/вмешательства:
Вероятность диагностики методом СП составляет чувствительность–87,5%, специфичность – 84 %;
Вероятность диагностики стеноза почечной артерии с ишемией почки СП в сочетании с применением ингибиторов АПФ повышает надежность метода: чувствительность и специфичность более 90.

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков:

Конфликт интересов: нет.

Рецензенты:

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение 1

Осложнения возможны при несоблюдении техники введения РФП:
1. Бой флакона или шприца с готовым РФП;
2. Разлив РФП на поверхность пола, оборудования, аппаратуры мебели;
3. Контаминация радиоактивными веществами (РФП, биологические среды человека) одежды и/или кожи персонала и/или пациента;
4. Экстравазация;
5. Введение дозы РФП превышающей необходимую.

Приложение 2

Методы предотвращения:

Источник

Сцинтиграфия почек

Что такое сцинтиграфия почек?(Нефросцинтиграфия)

В чем преимущества сцинтиграфии перед другими методами обследования?

Предосторожности при выполнении сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфия почек требует использования радиоактивного материала; поэтому, у беременных женщин или женщин, которые подозревают, что они беременны, сцинтиграфию почек проводят только при крайней необходимости этого исследования. Женщины должны сообщить своему доктору, если они кормят ребенка грудью. Доктор рекомендует, чтобы женщина приостановила грудное вскармливание на период времени, который зависит от вида и дозы радиоактивного препарата.

Описание выполнения сцинтиграфии почек

Для изучения функции почечных канальцев используется радиоактивный медицинский препарат технеций, DMSA (Tc99m DMSA).

Сцинтиграфия почек занимает от 45 минут до трех часов, в зависимости от цели исследования. Чаще всего длительность сцинтиграфии почек колеблется от часа до полутора часов. Важно понять, что сцинтиграфия почек может выявить нарушение функции почек, но не всегда может определить природу этого нарушения. Радионуклидные исследования почек полезны для получения информации о том, как работают различные структуры почек, которая в свою очередь может помочь поставить правильный диагноз.

Как правило, изображения получают в прямой проекции, но возможно получение изображений под наклонными углами. Если необходимо, пациент может быть установлен таким образом, чтобы получить данные о подвижности почки, то есть сидеть или ложиться при получении изображений. Если оценивают обструкцию (блокаду) или функцию почек, то вводят мочегонное средство (препарат, чтобы вызвать мочеиспускание), такое как Лазикс. Если оценивают гипертензию или стеноз почечной артерии, то вводят Каптоприл или Эналоприл (ИАПФ, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).

Подготовка к сцинтиграфии почек

Для сцинтиграфии почек не нужно никакой специальной подготовки. Для некоторых видов исследований пациент должен выпить дополнительную жидкость и перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Если пациенту недавно было выполнено другое радионуклидное исследование, то необходимо на определенный период времени отказаться от повторных исследований, чтобы не накопилась остаточная радиоактивность. Пациент должен удалить все металлические объекты из области исследования.

После сцинтиграфии почек

Пациенты могут вернуться к привычному образу жизни сразу после сцинтиграфии почек. Большинство радиоактивных медицинских препаратов выводятся через мочевую систему, поэтому увеличение потребления жидкости после сцинтиграфии почек, поможет быстрее вывести радиоактивный препарат из организма.

Осложнения сцинтиграфии почек

Исследования ядерной медицины безопасны. В отличие от некоторых контрастных веществ, используемых при рентгеновских исследованиях почек, радиоактивные медицинские препараты редко вызывают побочные эффекты. Длительные эффекты радиоактивных препаратов отсутствуют, так как они быстро распадаются и не имеют никаких непосредственных функциональных эффектов на ткани организма. При введении радиоактивных медицинских препаратов может временно подняться или понизиться артериальное давление, или появиться позыв к мочеиспусканию.

Результаты сцинтиграфии почек

Сцинтиграфия почек показывает нормальную функцию почек в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья, а также относительную позицию, размер, конфигурацию и локализацию почек. Первичные изображения кровотока отражают кровообращение в обеих почках. Пациентам, у которых по данным сцинтиграфии почек предполагают повреждение или обструкцию, для получения дополнительной информации требуются другие методы диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) или ультразвук. Кроме того, если почки неправильного размера, имеют необычный контур или необычно расположены, могут требоваться другие методы визуализации.

Сцинтиграфию почек выполняет технолог отделения ядерной медицины, который прошел обучение работе с оборудованием и радиоактивными материалами, обработке данных, полученных во время исследования. Технолог должен объяснить пациенту, как проходит исследование, и ввести радиоактивный препарат.

Все собранные данные, история болезни пациента для описания (интерпретации) передают врачу-радиологу, который является специалистом в области ядерной медицины. Пациенты получают результаты исследования у своего лечащего врача или врача, который направил на сцинтиграфию почек.

Оперирующий в Тюмени уролог, детский уролог-андролог. Кандидат Медицинских Наук, врач высшей категории.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница №1»

Источник

Днсг почек что это такое

Метод облегчает диагностику некоторых видов аномалий развития почек и мочевыводящих путей.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нефросцинтиграфия с ЕС (этиленцистеином):

Ангионефросцинтиграфия с ДТПА (диэтилентриаминпентауксусная кислота):

КАК ПРОВОДИТСЯ РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК

Динамическая ангионефросцинтиграфия почек (ДТПА)

Это радионуклидное исследование почек, дающее возможность изучить состояние почечного кровотока с помощью радиофармпрепарата 99 mТс-ДТПА.

Ангионефросцинтиграфия дает изображение распределения данного препарата в паренхиме почек и графическую регистрацию трансфера препарата в почках. Полученная информация позволяет оценить почечный кровоток в целом, в каждой почке и отдельных ее частях. Метод исследования имеет большое диагностическое значение в выявлении нарушений почечного кровоснабжения в каждой почке отдельно, что позволяет оценить наличие стеноза почечной артерии и дифференциальной диагностике кист и опухолей.

Динамическая ангионефросцинтиграфия почек (ЕС)

Это методика визуализации почек и мочевыводящих путей с помощью радиофармпрепарата 99mTc-ЕС и гамма-камеры с целью определения параметров скорости клубочковой фильтрации, и эффективного почечного плазмотока, оценки параметров секреторно-экскреторнойспособности почек, оценки степени нарушений уродинамики, выявления начальных признаков почечной недостаточности.

Фармакологическая проба при исследовании функции почек с фуросемидом (лазиксом)

Исследование выполняется с помощью внутривенного введения радиофармпрепарата под детектором томографа. Проба с фуросемидом расширяет терапевтические и диагностические возможности, т.к. ее можно проводить при сопутствующих заболеваниях легких и сердечной недостаточности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Нефросцинтиграфия с ЕС:

Ангионефросцинтиграфия с ДТПА:

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

КАК ПРОЙТИ РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК В РКМЦ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

Источник

Динамическая сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией

Сцинтиграфия почек – это современная диагностическая методика функциональной визуализации, предполагающая постепенное введение препарата, содержащего радионуклиды, и последующее периодическое сканирование почки. Она позволяет детально рассмотреть продвижение изотопов с кровью и мочой до их попадания в мочевой пузырь. Благодаря исследованию, можно оценить функциональность почечной ткани, состояние близлежащих кровеносных сосудов, увидеть объем кровоснабжения органа.

Преимущества сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией

Несомненными достоинствами процедуры являются:

Обратите внимание: Малая лучевая нагрузка позволяет обследовать даже больных в довольно тяжелом состоянии.

Непрямая ангионефросцинтиграфия с высочайшей степенью точности помогает выявить стеноз почечной артерии, когда закрытие ее просвета достигает 70%. Методика также позволяет выявить злокачественные и гиперваскулярные опухоли.

Показания к радионуклидной диагностике

Основные цели процедуры:

Современная диагностическая методика помогает врачу выявить наличие показаний к хирургическому вмешательству при обструкции мочевыводящих путей.

Радионуклидное исследование широко применяется не только для оценки функциональной активности почек, но и для уточнения их анатомического положения.

Принцип метода

Сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией предполагает введение в организм пациента (внутривенно) препаратов-индикаторов, содержащих радиоактивные изотопы. Выявление почечных патологий обычно занимает не более 30 минут.

Для обследования используются РФП, которые характеризуются тропностью к системе почечных канальцев и клубочков.

В состав фармакологического препарата-радиоиндикатор включены радиоактивный изотоп-маркер и молекулы-вектор, которая поглощаются тканями мочевыделительной системы.

Изотопы-маркеры испускают гамма-излучение, которое в специальной камере преобразуется в фотоны видимого глазом света. Число фотонов прямо пропорционально поглощенной энергии гамма-квантов. Устройство-фотоумножитель превращает отдельные вспышки света в импульсы тока определенной амплитуды. Таким образом, препараты выполняют функцию контраста. Уникальная аппаратура фиксирует пространственное распределение РФП в структурах организма.

Статическое исследование почек недостаточно информативно. При динамической сцинтиграфии почек с непрямой ангиографией появляется возможность менять зоны интереса и использовать современные датчики. В результате сложения статических данных выстраиваются кривые (графики), отражающие возможные изменения функциональной активности структур.

Так как камера захватывает всю исследуемую зону, сводятся на нет ошибки положения, появляется возможность отделить сигнал препарата, находящегося в почечной ткани от РФП в близлежащих структурах, становится легче определить экскреторную и секреторную функцию.

Это довольно точный метод, позволяющий увидеть даже совсем незначительные отклонения работоспособности почек.

Противопоказания

Непрямая ангиосцинтиграфия и сцинтиграфия почек противопоказаны беременным женщинам вне зависимости от срока. На исследование также не направляются пациентки в период лактации. Существует вероятность, что даже микродозы радиоизотопа повредят плоду или новорожденному ребенку.

Исследование с применением РФП также не назначается лицам, у которых выявлена индивидуальная гиперсенситивность (аллергия) на данные препараты.

Как проводится динамическая сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией

Обследование проводится на голодный желудок, особая подготовка не нужна. Перед процедурой из зоны исследования удаляются все металлосодержащие предметы. После инструктажа пациент располагается на диагностическом столе, медработник вводит больному РФП, после чего персонал переходит в соседнюю комнату и тут же приступает к сканированию. Во время его проведения нельзя разговаривать и совершать какие-либо движения. Вся диагностика занимает от 45 мин. до 1,5 часа. За это время вам могут вводить дополнительные препараты и изменять положение тела.

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

Источник