Для чего ставят резинку в шов

Что такое дренажи в хирургии и зачем они нужны.

Часто для людей после операции становится неприятным сюрпризом, что у них из раны торчат какие-то трубки, части резиновых перчаток. Люди задаются вопросами: «Что это? Когда их уберут? Для чего они?»

Зачем ставят дренажи?

Медицинские дренажи ставят для выведения инфицированной жидкости, гноя из ран, абсцессов, полостей тела. Дренирование производят с целью оттока экссудата при воспалительных процессах (таким образом снижается интоксикация, рана заживает), декомпрессии полых органов, введения антибактериальных и других препаратов, контроля и профилактики возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Классификация дренажей:

В зависимости от заболевания, локализации, распространенности патологического процесса, применяют различные виды дренирования.

Разновидности дренирования.

Если операция была на органах брюшной или грудной полости, могут поставить несколько дренажей в зависимости от локализации патологического процесса и его характера, их всегда фиксируют швами к коже (делают это для того, чтобы трубки не выпали раньше времени). Если в брюшной полости выпота не было вообще, либо небольшое количество серозного отделяемого, могут поставить 1 дренаж, а вот если был гной, кишечное содержимое, желчь, то дренажей устанавливают несколько, в различные отделы полости, где может скапливаться патологическая жидкость (поддиафрагмальные пространства, полость таза, боковых каналов и др.).

В плевральную полость всегда устанавливают дренаж по Бюлау, либо активный дренаж. Непосредственно после операции (на 2-3 сутки) в рану могут поставить дренаж, если произошло нагноение первоначально чистой раны, либо образовалась гематома. Иногда дренирование носит профилактический характер, когда дренаж оставляют в послеоперационном периоде для контроля. Таким образом можно вовремя диагностировать кровотечение (при появлении по дренажу крови), желчеистечение (при появлении желчи) и другие осложнения.

Сколько нужно держать дренажи?

Полностью убирают дренажи в различные сроки. Из гнойных полостей – после прекращения подтекания гнойного отделяемого и значительного уменьшения размеров дренированной полости, очищения ее стенок. Из брюшной полости трубки извлекают после прекращения поступления по ним отделяемого, обычно через 4—7 дней. При дренировании желчных протоков сроки весьма вариабельны в зависимости от вида проведенной операции – от 3-х недель до 2-х лет (каждые 3 месяца их меняют на новые). Из плевральной полости трубки убирают, когда по ним перестает поступать жидкость или воздух, при этом по данным рентгенографии легкие расправлены.

Источник

Для чего ставят резинку в шов

Дренирование открытых гнойных очагов необходимо, если после операции остались мертвые ткани, ниши и карманы, которые нельзя устранить оперативным путем по анатомическим соображениям (опасность повреждения крупных сосудов, нервов анатомических полостей и пр.).

Для дренирования следует применять марлевые дренажи, пропитанные одним из гипертонических (5—10%-ных) растворов средних солей с добавлением до 3 % перекиси водорода либо до 2 % хлорамина, до 0,5 % перманганата калия, 1 : 5000 фурацилина. Для ускорения секвестрации мертвых тканей добавляют до 1: 500—1:1000 йода, до 4 % скипидара. Заслуживают применения 15—20%-ные растворы мочевины, линименты синтомицина и А. В. Вишневского. При наличии большого количества мертвых тканей дренирование осуществляют с желудочным соком, лучше трипсином и трипсиноподобными ферментами или мазью ируксо-ла. Перед введением дренажей необходимо остановить кровотечение и выстлать рану марлевой салфеткой по Микуличу, обильно пропитанной 96%-ным этиловым спиртом. Под его влиянием суживаются капилляры лимфатических, артериальных и венозных сосудов, уменьшается всасывание экссудата при одновременном антисептическом воздействии на микробный фактор. Через 10—15 мин после такой обработки приступают к дренированию. Марлевые дренажи, смоченные одним из перечисленных растворов, рыхло вводят в каждую нишу или карман до дна. Целесообразнее применять более широкие дренажи, узкие хуже дренируют и скорее теряют дренажные свойства. В горловине раны дренажи должны располагаться свободно, иначе они плохо дренируют. Правильно примененные марлевые дренажи выполняют отсасывающую функцию и улучшают течение вскрытого инфекционного очага или инфицированной раны и способствуют подавлению возбудителя. Марлевые дренажи действуют несколько часов, затем их следует удалить, так как они начинают препятствовать выведению экссудата.

Показания к удалению дренажа: а) наружный конец стал сухим; б) полость вскрытого очага или раны переполнена гноем; в) ухудшается состояние животного и повышается общая температура. У рогатого скота, кроме этого, показанием к удалению дренажа служит обильное выпадение фибрина, который обтурирует выходное отверстие. В связи с такой реакцией рогатого скота на дренаж последний целесообразно смачивать фибринолизирующими растворами (желудочный сок, аллантоин, фибринолизин, 5—10%-ный раствор тиомочевины и др.).

Первую перевязку и извлечение дренажа необходимо производить через 24—48 ч после операции. В дальнейшем смену дренажа производят с учетом указанных признаков нарушения дренирования. Извлекают дренажи с соблюдением правил асептики и антисептики без травмирующих манипуляций. Грубо сделанная перевязка иногда приводит к рецидиву и генерализации возбудителя. Трудноизвлекаемые дренажи необходимо удалять последовательно: вначале дренаж, расположенный в центральной части раны, затем краевые. Удаляют их после длительного орошения подогретыми до 40 °С растворами перекиси водорода, 2%-ного хлорамина, гидрокарбоната аммония той же концентрации.

В тех случаях, когда после вскрытия и удаления мертвых тканей полость инфицированного очага содержит относительно мало мертвого субстрата, целесообразно применять марлевый дренаж, пропитанный линиментом А. В. Вишневского на рыбьем жире. Набухшие под его влиянием мертвые ткани подвергаются ферментативному расщеплению. В последующем, когда гнойный очаг или рана очистится от мертвых тканей, применяют линимент А. В. Вишневского на касторовом масле, который способствует отбуханию тканей, защищает их от сильных раздражений, благоприятно влияет на трофику и рост грануляций.

Б. Ф. Сметанин установил, что обильно пропитанный масляно-антисептический дренаж А. В. Вишневского обладает ничтожной капиллярностью, однако по мере стекания со свободного конца линимента его капиллярность нарастает и создаются условия тока раневого содержимого в повязку по типу крупнокапиллярного сифона. Кроме того, будучи антисептическим, дренаж А. В. Вишневского препятствует всасыванию в организм ядовитых продуктов тканевого распада и токсинов микробов из инфицированного очага.

В тех случаях, когда нужно длительно орошать вскрытый инфицированный очаг, применяют дренажи из резиновой или синтетической эластической трубки необходимой длины, диаметром 3—8 мм. Один из концов трубки косо срезают и закругляют острые края среза. Затем ножницами вырезают в стенке погружаемой части трубки небольшие оконца так, чтобы они располагались со всех ее сторон. Противоположный конец трубки рассекают вдоль на небольшом протяжении. Конец с вырезами осторожно вводят в полость до ее дна, а рассеченные части загибают и заводят в горловину полости или раны так, чтобы они упирались в стенки и фиксировали дренаж. При этом наружный конец дренажа должен выходить за пределы полости на несколько сантиметров. Если наружный конец дренажной трубки не рассечен, то его подшивают к повязке или к краям кожи. Через дренаж систематически орошают полость антисептическими растворами, линиментами. При наличии карманов желательно дренажную трубку ввести в каждый из них.

Трубчатые дренажи извлекают через 5—6 дней или по мере их закупорки. Промытые и прокипяченные, они могут быть вновь введены в полость. При необходимости дренажи можно оставлять в полостях мягких тканей (но не в суставах и сухожильных влагалищах) до заполнения последних грануляциями. В таких случаях дренажи постепенно извлекают и укорачивают. Необходимо учитывать, что трубчатые дренажи могут давить на ткани полостей, вызывать пролежни (некроз), особенно при нарушенной трофике. Поэтому резиновые и синтетические трубки должны обладать максимальной эластичностью и достаточной сопротивляемостью к сдавливанию.

Применение трубчатых дренажей противопоказано, если в стенке гнойной полости проходят сосудисто-нервные пучки или наблюдается легкая ранимость грануляций.

Рану с дренажем оставляют открытой или на нее накладывают повязки с целью защиты от загрязнений, раздражений и для усиления отсасывания экссудата и антисептизации. Повязки, пропитанные гипертоническими растворами, усиливают дренирование, а систематическое смачивание их антисептическими растворами и антибиотиками обеспечивает антисептизацию инфекционного очага и кожного покрова. Повязки, накладываемые на дистальные части конечностей (копыта), целесообразно пропитывать дегтем пополам с вазелиновым или растительным маслами.

Как только инфицированная рана освободится от мертвых тканей, покроется нормальными грануляциями и уменьшится отделение гноя, дренирование следует прекратить. Появление нормальных грануляций указывает на ликвидацию инфекционного процесса. Поэтому дальнейшее применение антисептических средств, сульфаниламидов, антибиотиков и гипертонических растворов нецелесообразно.

Источник

Полоски Стрипс для бесшовного сведения краев раны

Наложение швов на рану долгое время было основным способом соединения ее краев. И по сей день этот способ самый популярный.

Однако, для наложения шва необходимо соблюсти ряд обязательных условий:

рана должна быть стерильной;

не содержать инородных тел и участков некроза;

не иметь кровотечений и полостей (карманов);

глубокие раны ушиваются послойно.

Наложение хирургического шва требует стерильного инструментария и рук опытного хирурга. То есть, “в полевых условиях” ушивать рану небезопасно.

Сшивание ран применяется не одно тысячелетие. Впервые эта техника заживления была упомянута в китайском медицинском трактате, возраст которого более чем 4000 лет.

С развитием химической промышленности стало возможным производство современных шовных материалов на основе нейлона, капрона и лавсана. А в XX веке появились нити из полипропилена и синтетические рассасывающиеся нити, которые успешно заменяют кетгут.

Наряду со сшиванием раны существуют и другие способы её закрытия. Такие как наложение скоб или использование пластырных стяжек.

Наложение скоб при помощи кожного степлера быстрее и проще, чем хирургическое сшивание раны, но кожа на краях раны также прокалывается, в отличие от использования специального пластыря.

Когда нельзя накладывать швы на рану?

В первую очередь нужно понимать, что загноившаяся рана под швом хуже, чем загноившаяся открытая рана. Поэтому нельзя накладывать швы не проведя тщательный осмотр и антисептическую обработку.

Хирургический шов нельзя накладывать на рваные, укушенные и глубокие колотые раны.

При послойном наложении швов на глубокие раны не допускается пропуск какого-то одного слоя. Иначе в этом месте образуется полость, которая наполнится кровью, что спровоцирует воспаление и ухудшение состояния пациента.

Бесшовная техника соединения краев раны

В отличие от швов и скобок, у пластырной стяжки есть ряд преимуществ:

Стягивание ран пластырем не травмирует близлежащую кожу так, как это делает игла или скоба.

Стянуть поверхностную свежую рану при помощи пластыря Стрипс можно вне медицинского кабинета.

Техника сведения краев раны пластырями Стрипс достаточно проста.

В любое время врач может открыть рану для осмотра, промывания антисептиком и лечения.

Наложение пластырных стяжек может сочетаться с наложением швов или использоваться после их снятия.

Пластыри Стрипс от бренда Optimelle позволяют коже “дышать”.

При бесшовном соединении краев раны удобнее использовать стерильные пластыри Стрипс от бренда Optimelle. В качестве временного решения подойдут полоски обычного лейкопластыря.

Особенности сведения краев раны пластырем Стрипс

Чтобы стянуть рану пластырем, наклейте один его конец перпендикулярно краю раны и, придерживая кожу рукой, соедините края раны и зафиксируйте пластырем. Наложите столько Стрипсов, сколько потребуется. Для усиления стяжки, можно положить два пластыря параллельно ране.

Когда невозможно применение пластырной стяжки ран?

Соединение краев раны при помощи пластырей невозможно при глубоких полостных ранах. Так как можно накладывать пластырь только на сухую здоровую кожу.

Если рана глубокая, то пластырь используется лишь как временная мера для остановки кровотечения при невозможности послойного ушивания. После этого следует как можно скорее показать рану врачу для хирургической обработки и лечения.

Помните, что применение пластырей Стрипс, как и любых средств для лечения ран, не отменяет необходимости консультации врача.

Источник

Послеоперационный уход за швами, дренажами и ранами

Если у вас наложен пластырь, он может слегка отслоиться через несколько дней после операции. Оставьте его в покое, пока он сам не отпадёт.

Сначала вы можете испытывать дискомфорт или онемение вокруг раны; это нормально. Ваш хирург пропишет вам лекарство, чтобы вы чувствовали себя комфортно. В течение первых нескольких дней после операции принимайте обезболивающее регулярно или при первых признаках дискомфорта, соблюдая назначения врача. Немедленно уведомите своего хирурга, если боль внезапно усилится.

Рана может зудеть в течение нескольких дней после операции. Это может быть нормальным явлением или же признаком проблемы, такой как инфекция или наложения слишком плотных швов. Не чешите этот участок кожи; проконсультируйтесь с хирургом, если зуд вызывает дискомфорт.
Как насчет дренажей?
У вас может быть трубка (дренажная) в месте хирургического вмешательства для удаления избыточной жидкости или крови, которая собирается в сумку или небольшой контейнер. Примерно через неделю вы должны увидеть меньше отделений, и они также могут изменить свой окрас; например, от темно-красного до розового или желтого. Многие хирурги удаляют дренаж, если объём выделений составляет менее 30 мл. Если у вас есть дренаж, опорожняйте дренажный мешок три раза в день, следуя процедуре, которой вас должны были научить в больнице, и следите за тем, чтобы не отделить дренаж от пакета.
• Когда мне следует позвонить своему врачу?
• Немедленно позвоните своему хирургу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
• озноб или температура выше 38,3 ° C
• ощущение тепла, отек, покраснение или боль в ране
• гной, неприятный запах или большой объём выделений из раны или дренажа
• внезапное чрезмерное кровотечение из раны или дренажа
• ощущение отвердения или припухлости вокруг раны или в районе швов и скоб.
Если ваша рана открылась, накройте ее марлей или чистым полотенцем, смоченным физиологическим раствором или чистой водой. Немедленно позвоните своему хирургу для получения дополнительных указаний или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Реклама. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Дренаж после абдоминопластики

Дренаж после абдоминопластики

Абдоминопластика живота – серьёзная и обширная хирургическая операция, требующая довольно долгого восстановительного периода. В этот период необходим не только постоянный контроль за состоянием оперированной области и организма в целом, но, нередко и дополнительные меры, чтобы помочь скорейшей реабилитации. Одна из таких мер — дренаж после абдоминопластики.

Решение об установке дренажа принимает лечащий хирург на основании данных, полученных при исследовании организма пациента перед операцией и в ходе самой операции. Как правило, этот момент обговаривается при консультациях, но иногда хирургу приходится принимать решение уже в ходе операции. Дренаж устанавливается в послеоперационные швы.

Что такое дренаж

Он представляет собой систему из силиконовых трубок, вводимых в рану и вакуумного аспиратора, находящегося снаружи на теле пациента. Основное назначение дренажной системы – отводить образующуюся в травмированных тканях серозную жидкость и препятствовать этим развитию серомы — скопления серозной жидкости, состоящей в основном из лимфы, выделяемой травмированными тканями, в ране. Серома не только существенно замедляет процесс заживления, но и может привести к серьёзным осложнениям.

Кроме того, дренаж служит для контроля состояния пациента после операции – по количеству и виду выделяемой жидкости хирург может судить о ходе процесса заживления.

Отведение лишней жидкости способствует более быстрому заживлению операционных ран, снижает степень отёчности тканей. Также снижается и риск воспаления.

Сроки удаления дренажа достаточно индивидуальны и зависят от многих факторов, но чаще всего это происходит на 3-5 день после операции.

Уход за швами после абдоминопластики живота

Чтобы предотвратить образования в тканях слишком больших послеоперационных полостей, в которых может скопиться жидкость, пациенту сразу после операции надевают утягивающий бандаж. Непосредственно на швы накладывается стерильная повязка с антисептическими препаратами, в первые дни сменяемая несколько раз за сутки.

Бандаж снимается, как правило, одновременно с дренажем. После этого пациент ещё несколько недель должен постоянно носить компрессионное бельё для предотвращения расхождения швов и ускорения заживления.

Антибиотки назначаются сразу после операции, как правило, их курс составляет около недели. До снятия швов нельзя принимать ванну. Горячие же и контрастные водные процедуры, а также сауну и баню, следует исключить ещё некоторое время (до месяца) и после удаления швов. В послеоперационный период противопоказаны спорт и физические нагрузки, механические воздействия на область швов. Также следует защищать оперированную область от прямых лучей солнца.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций в течение полугода шрамы от абдоминопластики становятся малозаметны и пациент может в полной мере оценить вновь обретённую подтянутую фигуру.

Источник