Болят кости ног что делать

Боль в костях причины, способы диагностики и лечения

Боль в костях — симптом множества заболеваний. При отсутствии физической нагрузки перед возникновением дискомфорта требуется консультация травматолога.

Боль в костях может быть симптомом различных состояний и заболеваний — от перетренированности и травмы до инфекционных заболеваний и опухолей. При появлении такого симптома рекомендуется обратиться к хирургу или травматологу, который при необходимости привлечет к диагностике и лечению других специалистов.

Причины боли в костях

Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение болезненных ощущений в костях:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 17 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Типы боли в костях

В зависимости от локализации выделяют следующие виды:

Диагностика

При болях в костях после травмы требуется консультация травматолога. В других случаях — терапевта. Доктор собирает анамнез, направляет пациента на анализы крови и мочи. При подозрении на злокачественную опухоль проводят биопсию. Рентгенография показывает патологические изменения костных тканей. Компьютерную томографию используют для подробного изучения пораженного участка. Допплерография помогает обнаружить нарушения кровообмена. Артроскопия выявляет дегенеративные изменения. При дисфункции позвоночника больного направляют на миелографию. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Источник

Болят ноги ниже колен

Специалисты ЦМРТ более 15 лет проводят диагностику и лечение заболеваний и травм суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Если ноют ноги ниже колен, то врач проводит дифференциальную диагностику, в процессе которой уточняет, что именно стало причиной дискомфорта: изменения в сосудах, нервах, связках, суставах или костях. От результатов диагностики зависит программа лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 25 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в ногах ниже колен

Если появляется боль в ноге от колена до стопы, то это может быть связано со следующими причинами:

Когда болит нога ниже колена спереди или сзади, проявляются и другие признаки, например, припухлость, изменение оттенка кожных покровов, парестезии. Симптомы добавляют представление о клинической картине и являются основанием для постановки диагноза.

Разновидности боли

При варикозном расширении вен отмечается тяжесть в ногах к концу рабочего дня. Вместе с ней проявляется отек щиколоток. Со временем заметны измененные, расширенные, деформированные вены.

Тромбоз не обходится без резкой непрекращающейся боли.

При патологии артерий возможны судороги, бледность конечностей. Периодически возникает боль тянущего характера, которая возникает при ходьбе. Стопы, икры могут быть прохладными.

Поражение мышц проявляется дергающей тянущей болью. Она беспокоит человека при совершении движений, выполнении активных физических упражнений.

Болят ноги ниже колен и при невритах, полиневритах. Человек испытывает сильную, приступообразную боль, которая распространяется по всему нерву, провоцирует онемение.

Болят ноги ниже колен у женщин и мужчин и при воспалительном процессе. Он сопровождается гиперемией, увеличением тканей в объеме, температурой, нарушением функции органа.

Редко, но все-таки может болеть кость на ноге ниже колена спереди или сзади при опухоли.

Первая помощь при боли в ногах ниже колен

Первая помощь понадобится, если ломит ноги ниже колен при окклюзиях вен и артерий, а также при механических ранениях, которые сопровождаются кровотечением. Указанные патологии являются поводом немедленного вызова бригады скорой помощи. До ее приезда конечность должна быть обездвижена, при кровотечениях наложен жгут с холодом.

К какому врачу обратиться

Лечением заболеваний структур голени занимаются различные специалисты. Все зависит от вида патологии. К флебологу следует записаться, если имеются проблемы с венами, артериями, к травматологу — после перенесенных механических повреждений, к ортопеду — при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Онколог занимается доброкачественными и злокачественными образованиями.

Источник

Почему ломит кости

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным ощущением, как боль в костях, однако для некоторых людей данный симптом может стать весьма проблематичным, так как носит постоянный характер. Состояние, при котором ломит кости может быть как симптомом, входящим в клиническую картину какого-либо заболевания, так и отдельным независимым состоянием. Давайте более подробно разберем почему ломит кости, какие на это есть причины и как с такой болью бороться.

Почему болят кости?

Боль в костях может иметь совершенно разный характер и зачастую проявляется сугубо индивидуально у каждого отдельно взятого человека, однако по характеру болевых ощущений уже можно сделать предположение в том или ином направлении, чтобы более эффективно начать полноценную диагностику.

Боль в костях на медицинском языке называется оссалгия и характеризует большое количество состояний и заболеваний.

Не связанные с заболеваниями

Порой боль в костях и мышцах всего тела не связана с каким-либо заболеванием и носит транзиторный характер, т.е. проходит, если устранить фактор, который повлиял на возникновение таких болевых ощущений. К таким факторам можно отнести:

Связанные с определёнными болезнями

Намного чаще боль в костях возникает как отдельный характерный симптом какого-либо заболевания, что значительно ухудшает положение дел, так как в таком случает требуется лечение, а лечение в свою очередь далеко не всегда быстрое и лёгкое. Оссалгия может возникать при большом количествен заболеваний, так что давайте рассмотрим те из них, которые встречаются чаще всего и имеют определённую актуальность.

Травматические повреждения

Травмы опорно-двигательного аппарата всегда были актуальной проблемой, а в реалиях современного мира при высоком количестве технических средств проблема высокого травматизма приобрела еще более выраженный характер. Травмы полученные в результате различных происшествий и аварий могут повлечь не только стойкую утрату трудоспособности, но и проблемы связанные с формированием хронического болевого синдрома. У многих людей перенёсших переломы возникают посттравматические расстройства нервной системы, которые проявляются в виде периодического возникновения болей в проекции сросшегося перелома. Больные часто характеризуют такую боль выражением – ломит кости. Боль ноющая с самой различной интенсивностью. К сожалению, в настоящее время данная проблема изучена не достаточно глубоко, так что эффективного купирования таких приступов на данный момент не создано.

Ревматизм

Ревматизм или более правильное название острая ревматоидная лихорадка – заболевание системного характера и аутоиммунной природы. При котором происходит поражение соединительной ткани больного, в том числе происходит поражение опорно-двигательного аппарата. Ревматоидная лихорадка проявляется поражением эндокарда сердца, однако при этом заболевании зачастую страдают еще и суставы с костями. Основным симптомом ревматоидной лихорадки уже на ранних стадиях как раз и становится чувство ломоты костей ног из-за развития воспаления в крупных суставах нижних конечностей. Заболевание может возникнуть после перенесённого в прошлом тонзиллита или ангины, причём сам больной зачастую самостоятельно не может связать два этих заболевания, что затрудняет своевременное лечение. В появлении таких симптомов виноват бета гемолитический стрептококк, который у некоторых людей может вызвать извращённую иммунную реакцию, в ходе которой собственный иммунитет начинает воспринимать ткани организма как чужеродные и вырабатывает на них иммунные комплексы и разрушающие их биологически активные вещества. Ревматоидный артрит серьёзное заболевание, которое требует грамотной и длительной консервативной терапии.

Артроз

Артроз – ещё одно широко распространённое среди населения заболевание опорно-двигательного аппарата, одним из самых частых симптомов которого является боль в костях и суставах. Артроз – заболевание дистрофического характера, которое можно охарактеризовать медленным повреждением соединительной и костной ткани в организме больного артрозом человека. Дегенеративные изменения в архитектонике костной ткани приводят к медленной деформации концевых отделов длинных трубчатых костей конечностей, что в медицинской практике называется деформирующим артрозом. После 30 лет риск возникновения артроза увеличивается вдвое каждые 10 лет, так что у людей старше 60 лет артроз встречается очень часто. Главной причиной развития артроза и связанного с ним болевого синдрома в костях является снижение трофики тканей опорно-двигательного аппарата за счёт ухудшения кровотока в данной области. Из-за разрушения суставных хрящей больные часто жалуются на острые или ломящие боли в костях ног.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Инфекционные заболевания могут поражать костную ткань, что приводит к возникновению сильного болевого синдрома с болью в поражённых костях. Инфекционные заболевания с поражением костной ткани встречаются довольно редко в сравнении с другими формами, однако отличаются тяжёлым течением заболевания. Часто при инфекционной природе заболевания поражается область коленного сустава и кости голени, что приводит к возникновению боли в берцовой кости. Одним из самых тяжёлых воспалительных заболеваний, при которых поражается костная ткань является остеомиелит. При данном заболевании происходит гнойное повреждение костной ткани в результате распространения инфекционного агента внутри кости. Остеомиелит может стать последствием открытого перелома с загрязнением раны или операции выполненной с нарушением правил асептики и антисептики. Так как остеомиелит чаще всего затрагивает только одну анатомическую область, то и болевые ощущения соответственно проявляются в проекции места воспаления.

Подагра

Довольно редкое заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований. При подагре в суставах происходит отложение кристаллов мочевой кислоты, что приводит к их быстрому повреждению и деформации. Подагрические приступы сопровождаются возникновением сильных болей в мелких суставах и костях, что приводит к скованности в движениях.

Остеопороз

Еще одно дегенеративное заболевание, которое возникает вследствие нарушения метаболических и обменных процессов в организме, зачастую связанных с возрастными изменениями в биохимических процессах организма. Развитие остеопороза напрямую связано с обменом ионов микроэлемента – кальция витамина Д из группы жирорастворимых витаминов. Остеопороз развивается при недостаточной концентрации ионов кальция в остеокластах костной ткани, что приводит к снижению упругости костей и повышенной их хрупкости. Несмотря на то, что в большинстве случаев остеопороз развивается в старческом возрасте, заболевание может возникнуть в любом возрастном промежутке из-за патологии со стороны эндокринной системы. Так остеопороз может развиться в результате нарушения функционирования гормонов паращитовидных желёз, которые вырабатывают паратгормон – гормон, оказывающий непосредственное влияние на обмен кальция в организме. В клинической картине остеопороза преобладает симптом боли в костях и мышцах всего тела, так как из-за нарушения ионного баланса в организме у больных зачастую возникает судорожный синдром.

Онкологические заболевания

Отдельно стоит поговорить об онкологических доброкачественных и злокачественных новообразованиях, которые могут поражать опорно-двигательный аппарат как первично, так и вторично – путём метастазирования опухолевых клеток. Костная ткань относится к тканям соединительнотканного типа и в состав включает большое количество фиброзной соединительной ткани. Соединительная ткань обладает наибольшим потенциалом к формированию онкологических процессов. Как правило, болевой синдром при поражении костной ткани имеет весьма выраженный характер, который в тяжёлых случаях может привести к формированию суицидальных мыслей у онкологического больного.

Саркома

Злокачественные опухоли поражающие костную ткань первично объединяют под общим названием – саркома. Под термином саркома объединены все злокачественные новообразования, происходящие из костной ткани, мышц, адипоцитов и фиброзных соединений. В зависимости от поражённой кости и будет формироваться локализация болевых ощущений.

Онкопатология гемопоэтической ткани

К группе таких заболеваний относят лейкозы, лейкемии и множественную миелому. Все эти заболевания характеризуются повреждением красного костного мозга, который выполняет кроветворную функцию. Зачастую злокачественные опухоля связанные с повреждением костного мозга обладают выраженным клеточным атипизмом, что негативно влияет на течение заболевания. Быстрый рост и сопутствующее повреждение костей вызывают выраженные боли в костях имеющих губчатую структуру строения, например в костях черепа, рёбрах и телах позвонков. Часто онкологические больные отмечают боль в тазовых костях.

Вторичное поражение костной ткани

Может произойти при любых видах злокачественных новообразований в результате метастазирования опухоли. Так как костная ткань богато кровоснабжается, то и риск формирования метастазов в костную ткань крайне высок.

Доброкачественные опухолевые процессы

Доброкачественные опухоли костей, такие как:

Вышеперечисленные доброкачественные новообразования также могут вызывать выраженный болевой синдром в костях при крупных размерах опухоли.

Причины боли в зависимости от локализации

Важно иметь представление о топической диагностики болевых ощущений в костях, так как при правильной их интерпретации результаты могут ускорить дифференциально-диагностический поиск болезни вызвавшей болевой синдром.

Лечебная тактика

Важный вопрос, что делать если ломит кости? Первым делом незамедлительно обратитесь к лечащему врачу за консультацией или одному из следующих специалистов: ревматолог. травматолог ортопед, хирург, онколог. Практически все заболевания симптомом которых является ломота в костях относятся к профилю заболеваний входящих в компетенцию данных специалистов. Своевременное обращение за консультацией и квалифицированной помощью поможет Вам избежать развития серьёзных осложнений и других последствий основного заболевания спровоцировавшего болевой синдром в костях. В зависимости от причин и локализации болевого синдрома лечение будет сильно различаться.

Подводя итог важно еще раз отметить, что занятие самолечением крайне не рекомендуется, так как симптом боли и ломоты в костях может быть признаком серьёзного поражения организма, требующего незамедлительного и сложного лечения. Провести правильную диагностику и установить клинический диагноз, после чего будет проведено максимально эффективное лечение может только высококвалифицированный специалист, так что внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы.

Источник

Боли в ногах

Боли в ногах — причина, которая ограничивает подвижность и доставляет немало неприятных моментов. Стоит отметить, что для многих эти симптомы являются «спутниками» всей жизни. Однозначно ответить на вопрос «Почему болят ноги?» невозможно, поскольку причины могут быть самыми разными. К примеру, боль в правой ноге может быть признаком венозного застоя, а сильная боль в ноге — появиться вследствие перенесённой травмы.

Причины болей в ногах

Как уже упоминалось, причины, по которым болят ноги, могут быть самыми разными. Они могут быть вызваны целым рядом заболеваний, первое место из которых занимают сосудистые. За ними следуют болезни позвоночника и воспаления тканей мышц.

Заболевания сосудов ног

Заболевания сосудов ног, для которых характерны болевые симптомы, локализующиеся в ногах, включают в себя:

Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника, при которых болят ноги, включают в себя:

Заболевания мышечных тканей

Заболевания мышечных тканей, при которых наблюдаются боли в мышцах ног, включают в себя:

Боли при вышеперечисленных заболеваниях начинаются от бёдер и «спускаются» вниз; иногда присоединяется судорожный синдром.

Заболевания суставов

Говоря о заболеваниях, которые являются причинами болей в ногах, нельзя не упомянуть следующие:

Диагностика болей в ногах

Разнообразие этиологических факторов, которые являются причинами болей в ногах, является поводом для проведения комплексного обследования, которое можно пройти во многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом, не обязательно иметь московскую прописку.

Наши врачи

Диагностика боли включает в себя:

При необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости, позволяющее выявить нарушения в работе почек и печени.

Лечение болей в ногах

Выбор методики лечения определяется в соответствии с результатами проведённой диагностики. Так, варикоз в начальной стадии лечат амбулаторно.

Госпитализация и операционное вмешательство проводятся при варикозе подкожных вен. Оперативное лечение проводится также при осложненной межпозвонковой грыже и облитерирующем атеросклерозе 3-ей – 4-ой степени.

Главная задача, которую решают специалисты клиники ЦЭЛТ при проведении лечения боли в ногах, — устранение причины заболевания.

Помимо этого, пациенту необходимо соблюдать врачебные рекомендации, направленных на:

В клинике ЦЭЛТ вас избавят от болевых симптомов, вернут былую подвижность и помогут поднять качество жизни на новый, более высокий уровень!

Источник

Артрит голеностопного сустава

Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.

Общие сведения о заболевании

Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.

Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.

Причины

Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного). Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.

Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.

Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа. Стоит обратить на них внимание.

Первые признаки

При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.

Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.

Явные симптомы

Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.

Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.

Чем опасен артрит голеностопа и стопы

Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.

Стадии

Выделяют несколько стадий развития болезни. Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:

Возможные осложнения

Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:

Клинические типы артритов голеностопа

Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.

Посттравматический

Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.

Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.

Ревматоидный (РА)

Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.

Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.

Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.

Реактивный (РеА)

Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.

РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.

Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.

Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.

Ювенильный идиопатический (ЮИА)

Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.

Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.

Псориатический (ПсА)

Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.

Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Источник