Болезнь гоффа коленного сустава что это такое
Болезнь Гоффа. Симптомы, причины возникновения, лечение
Основное предназначение коленного сустава – это обеспечение разнообразия движений ног и амортизация при ходьбе и беге. Болевые ощущения в области колена, не вызванные ушибом, могут свидетельствовать о липоартрите, который также называется болезнью Гоффа.
При болезни Гоффа жировая ткань, ограниченная капсулой между бедренной и берцовой костями, воспаляется и перерождается, заменяясь неэластичной фиброзной тканью. Жесткая соединительная ткань не может качественно амортизировать при движениях, поэтому любая активность начинает приносить дискомфорт. Воспалительный процесс постепенно охватывает не только жировую прослойку, но и хрящи, а также костные структуры, кровеносные сосуды и нервные окончания. Капсула с жировой тканью увеличивается в размерах, вокруг нее возникает отечность и застой крови и лимфы. Симптомы липоартрита очень сходны с воспалением мениска, но вызваны совершенно другими механизмами. При отсутствии адекватного лечения на фоне болезни Гоффа проявляются признаки артроза.
Воспалительный процесс в жировых тканях может быть как острым, так и хроническим. При остром развитии заболевания симптомы более явно выражены, хроническая же форма развивается постепенно, поэтому не сразу обращает на себя внимание.
Симптомы острого липоартрита:
Симптомы хронического липоартрита:
Причины возникновения болезни Гоффа обычно кроются в травмировании и постоянном напряжении сустава, например, у спортсменов, курьеров, водителей, велосипедистов. Часто манифестация заболевания случается после падения, ушиба, неловкого движения. В редких случаях первопричина липоатрита кроется в нарушениях метаболизма в организме. Липоатрит достаточно сложно диагностировать, т. к. его симптоматика сходна с ревматоидным артритом, бурситом, травмой мениска, инфекционным поражением сустава. Для уточнения диагноза врачи используют рентгенографию или МРТ сустава, УЗИ, а также подробный сбор анамнеза и пальпацию.
После постановки диагноза усилия врача и пациента должны быть направлены на уменьшение отечности и восстановление подвижности коленного сустава. Лечение обязательно должно сочетать в себе как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
Основные методы лечения липоартрита:
2. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств в виде таблеток или мазей.
3. При нестерпимых болях инъекционное введение обезболивающих препаратов в область сустава.
4. После стихания обострения назначаются массажи, рефлексотерапия, иглоукалывание.
5. В период ремиссии рекомендуются занятия лечебной физкультурой под контролем тренера.
6. В подострой стадии можно применять методы физиотерапии: гальванотерапию, УФО, ультразвуковую терапию, магнитную терапию.
7. Возможно лечение с помощью введения в полость сустава кислорода, вытесняющего жировую ткань (оксигенотерапия).
Абонемент позволит вам сэкономить до 20% стоимости услуг, заказанных по отдельности.
Профилактика развития липоартрита сходна с профилактикой любого другого заболевания суставов и включает в себя отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, регулярные посильные физические нагрузки и снижение веса.
Болезнь Гоффа. Симптомы, причины возникновения, лечение
Многие люди сталкиваются с болью в коленном суставе. В норме оно должно обеспечивать амортизацию движений, не вызывая болевые ощущения. Однако помимо травм болезненные движения может вызвать воспаление жировых амортизирующих тел.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Определение
Болезнь Гоффа или липоартрит — заболевание, вызванное воспалением жировых тел коленного сустава. Может быть вызвано повреждением или нарушенным перерождением жировой ткани.
В нормальном состоянии в колене между бедренной и берцовой костью присутствует скопление жирового тела, ограниченного синовиальной сумкой и связкой надколенной чашечки, что образует достаточно устойчивую капсулу.
Это необходимо для уменьшения трения между соединениями костей и равномерного распределения поступающей нагрузки на всю опорную систему нижних конечностей. В теле Гоффа расположены также кровеносные сосуды и нервные окончания. Поэтому травма может вызвать нарушение, а защитная система организма способна вызвать воспалительный процесс, который приводит к замещению амортизирующей жировой ткани жесткой фиброзной, не выполняющей подвижную и смягчающую функцию.
В результате такого изменения липидная прослойка между костями истончается, кровеносные сосуды повреждаются, а жировая ткань вследствие воспаления увеличивается в размерах. При длительном отсутствии лечения может начать разрушаться хрящевая и костная структура, что провоцирует хроническое течение заболевания.
Симптомы болезни могут зачастую ввести в заблуждение пациента, поскольку напоминают повреждение мениска. Опасность несвоевременного определения болезни заключается в том, что липоартрит может способствовать развитию артроза и гонартроза.
Симптоматика
Существует 2 формы заболевания, и следовательно, разные симптомы.
При острой форме болезни человек может заметить следующие изменения:
В хроническом состоянии встречаются симптомы:
Факторы, влияющие на появление болезни
Причинами появления липоартрита чаще всего являются чрезмерные физические нагрузки, способствующие развитию хронического поражения жировых тел. Также поспособствовать могут травмы коленных суставов: вывихи, удары, повреждения связок и даже просто неловкое резкое движение ногой.
Реже провоцируют отеки такого характера часто повторяющиеся однообразные движения, например, известны случаи, когда липоартрит был вызван долгим стоянием на коленях. Иногда причиной может стать нарушение обмена веществ и кроветворения.
Способы диагностики
Болезнь Гоффа достаточно сложно обнаружить, но врачи могут использовать следующее: сбор подробного анамнеза пациента с уточнением его образа жизни и характера болевых симптомов, составление полноценной клинической картины для выявления травм, магнитно-резонансная томографию, ультразвуковое исследование.
Такие измерения и осмотр позволяют определить стадию изменений и степень развития заболевания. Рентгенография помогает лечащим врачам отличить данную дистрофию от патологий костей, связок и хрящей.
Важно на этапе диагностики опознать безошибочно липоартрит и не спутать с ревматоидным, инфекционным и реактивным артритом, синовитом или бурситом.
Методы лечения
Посте того, как будет определена причина болезненных ощущений в суставе, необходимо максимально уменьшить отек, уменьшить тело Гоффа под надколенной чашечкой и возвратить нормальную подвижность сустава.
В зависимости от стадии протекания воспалительного процесса может меняться программа восстановления, однако, есть основные методы, которые применяются и при острой форме, и при хронической:
Если такие способы окажутся неэффективными для пациента, то должна быть назначена артроскопическая хирургическая операция по удалению скопившейся жировой ткани.
На этапе реабилитации может быть эффективна народная медицина: компрессы, аппликации с парафином, чаи с противовоспалительными свойствами, различные отвары.
Профилактика
Для того, чтобы избежать такое нарушение, рекомендуется своевременно выяснять причину болезненных ощущений у врача, чтобы предупредить развитие метаболических и эндокринных отклонений, заниматься ЛФК, гимнастикой. Также полезно бросить курить, т. к. никотин негативно влияет на состояние сосудов и кровоснабжение сустава.
Болезнь Гоффа ( Липоартрит )
Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой. Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями жидкости в суставе. Диагностируется на основании жалоб, характерной клинической картины, данных МРТ, артропневмографии и артроскопического исследования. Лечение – иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия. При грубых изменениях показано иссечение тел Гоффа.
МКБ-10
Общие сведения
Болезнь Гоффа (липоартрит) – широко распространенное заболевание. Характерные изменения жировых тел в области коленного сустава выявляются у 12% населения. Преимущественно страдают женщины в пременопаузе и менопаузе, а также молодые физически активные люди обоих полов. У представителей первой группы перерождение тел Гоффа нередко сочетается с гонартрозом, у представителей второй – с повреждениями менисков. В ряде случаев наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функции сустава.
Причины
Основной причиной развития болезни Гоффа считается хроническая травматизация при повторяющихся движениях или интенсивных нагрузках. В зависимости от вида физической активности выделяют две основные группы причин:
У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.
Патогенез
Тела Гоффа – жировые скопления, которые располагаются по передней части колена, сразу за надколенником, и играют роль амортизаторов, уменьшающих нагрузку на синовиальную оболочку сустава при движениях. Ткань скоплений укреплена каркасом из фиброзных тяжей. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому острые и хронические травмы этой области сопровождаются обильными кровоизлияниями и ранним развитием болевого синдрома.
На фоне повторных кровоизлияний, ущемлений жировой клетчатки между бедренной и большеберцовой костью развивается асептическое воспаление. Тела Гоффа гипертрофируются, в ткани скапливаются фибрин и гемосидерин. Макрофаги проникают внутрь жировых клеток, вызывая их перерождение. Мягкая жировая «подушка» постепенно замещается грубой неэластичной фиброзной тканью.
Симптомы болезни Гоффа
Начало заболевания обычно постепенное, реже – острое на фоне травмы. Пациенты жалуются на боли в передней части сустава, усиливающиеся при движениях. Отличительной особенностью болезни Гоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При незначительном сгибании боль уменьшается, при разгибании – усиливается. Возможен хруст. При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, припухлость по его передне-нижней поверхности.
По бокам от собственной связки видны выбухания, при их ощупывании определяется мягкое похрустывание. При длительном течении болезни развивается незначительная либо умеренная атрофия квадрицепса. Ущемления жировой ткани между большеберцовой и бедренной костью могут стать причиной блокады сустава. При обострении воспаления возникают рецидивирующие синовиты, повышается риск формирования гонартроза.
Диагностика
Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. Ведущую роль в диагностике болезни обычно играют клинико-анамнестические данные, визуализирующим методикам отводится второстепенная роль – с их помощью уточняется тяжесть и распространенность процесса, выявляются сопутствующие изменения в суставе. План обследования включает:
Дифференциальный диагноз проводят синдромом инфрапателлярной складки и отрывом инфрапателлярной складки. Иногда требуется различение с деформирующим артрозом, менископатиями, тендинозами и бурситами в зоне нижнего полюса надколенника, хроническими синовитами различного генеза, свободными телами коленного сустава.
Лечение болезни Гоффа
Лечение направлено на устроение блокировок сустава, устранение воспаления, снижение интенсивности перерождения жировой ткани, восстановление функций конечности. В большинстве случаев показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, повторяющихся эпизодах нетрудоспособности, грубых изменениях жировых тел по данным МРТ и артропневмографии требуются операции.
Консервативная терапия
Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострений конечность в течение 2-3 недель фиксируют гипсовой лонгетой, рекомендуют соблюдать покой, прикладывать к колену теплую грелку. План лечения болезни включает следующие процедуры:
Хирургическое лечение
Суть вмешательств заключается в иссечении измененных жировых тканей для устранения блокад и препятствий движениям, профилактики развития артроза. Операция выполняется путем артротомии или с использованием артроскопического оборудования. Крыловидные складки осматривают, пораженные участки удаляют, синовиальную оболочку по возможности сохраняют и ушивают. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК.
Прогноз и профилактика
Прогноз у пациентов с болезнью Гоффа благоприятный. После консервативного или оперативного лечения функции сустава полностью восстанавливаются, пациенты возвращаются к прежней работе и привычным физическим нагрузкам. Профилактика заключается в предупреждении травм, исключении перегрузок, использовании ортопедических приспособлений для разгрузки сустава.
Болезнь Гоффа
В медицинской среде болезнь Гоффа часто называют липоартритом из-за локализации патологического процесса в жировой ткани в зоне крыловидных связок, под собственной связкой и телом надколенника. Перерождение жировых клеток в тканях вокруг коленного сустава наблюдаются у 12% всего населения. В зависимости от причин болезнь Гоффа может сочетаться с гонартрозом или повреждениями менисков.
Причины развития болезни
Среди факторов, вызывающих липоартрит коленных суставов, выделяют:
Интенсивные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью. В этом случае происходит постоянное силовое воздействие на коленные суставы в следствие прыжков, бега, резких приседаний. На фоне физических процессов заболевание развивается у спортсменов, артистов балета, профессиональных бегунов, акробатов.
Постоянные нагрузки умеренного характера. Колени испытывают воздействие подобного рода при однообразной работе, например, при работе на грядках.
Изменение гормонального равновесия. Перерождение жировой ткани может развиваться у женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде. В данном случае патогенез связан с влиянием гормональных изменений на способность тканей к самостоятельной регенерации.
Травмы коленных суставов. Значительное травматическое воздействие способно повредить крыловидные связки и вызвать разрыв менисков, что приводит к кровоизлияниям в жировую ткань и воспалению.
В норме жировая ткань в области коленного сустава обеспечивает стабильность сочленения, уменьшение трения между костно-хрящевыми элементами, равномерное распределение нагрузки на ноги. При постоянных физических нагрузках неизбежно появление микроповреждений жировой ткани. Повторяющиеся кровоизлияния, компрессия между поверхностями бедренной и большеберцовой костей приводит к воспалительному процессу, гипоксии мягких тканей колена, нарушению местного кровообращения.
Хоть воспаление имеет асептическое происхождение, но неизменно сопровождается накоплением фибрина, гемосидерина. Макрофаги начинают атаку на собственные жировые клетки организма в области патологического очага. Результатом этих процессов становится замещение эластичной жировой ткани более плотной и грубой соединительной — развивается дегенерация околоколенных валиков.
Симптомы заболевания
В случае травмы коленных суставов заболевание может развиваться стремительно. Чаще всего патологический очаг появляется постепенно, а значит и симптоматика проявляется не сразу. С момента первых перерождений жировой ткани до проявления специфической клиники может пройти значительный период времени.
При ходьбе, приседаниях, беге больной ощущает хруст в пораженном коленном суставе. Визуально определяется отек конечности, припухлость передней и нижней зон колена. Чем дольше развивается болезнь Гоффа, тем сильнее ограничения в сгибании-разгибании пораженного сустава.
Пациенты отмечают участки выпирания жировой ткани вокруг надколенника. Во время ощупывания колена появляется похрустывание под пальцами по обе стороны надколенника.
Усугубление патологического процесса приводит к атрофии четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса). Она может быть умеренной или значительной, в зависимости от объема фиброза. Спустя некоторое время пациенты предъявляют на нарушение походки, хромоту.
На фоне ущемления жировой ткани соответствующими отделами большеберцовой и бедренной костей возможно появление блокады коленного сустава. Обострение воспаления является основным фактором синовитов, гонартроза.
Болезнь Гоффа у детей
Болезнь колена Гоффа у детей диагностируется редко, так как в детском возрасте практически отсутствуют основные факторы риска в отношении данной патологии. Заболевание может развиться у ребенка в следствие травмы коленных суставов.
Спустя короткий период времени у ребенка появляются характерные симптомы:
боль в поврежденном колене;
ограничение подвижности сустава;
отек колена и окружающих мягких тканей.
При попытке согнуть или разогнуть поврежденный коленный сустав ребенок ощущает внутренний хруст. Параллельно с этим наблюдается ограничение подвижности, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.
Диагностика
Диагностикой болезни Гоффа занимаются травматологи-ортопеды. Постановка верного диагноза важна для определения терапевтической тактики. В первую очередь важен полноценный сбор анамнеза. Уточняется гормональный статус женщины в возрасте после 45 лет. У молодых пациентов определяют характер профессиональной деятельности, факт спортивных нагрузок, предшествующих травм.
С целью определения состояния коленных суставов назначается комплексное обследование:
МРТ. Снимки МРТ визуализируют структуру мягких тканей, связок сочленения. В случае липоартрита определяется выраженная гипертрофия препателлярной жировой ткани. Наибольшая интенсивность локализуется выше нижнего полюса надколенника. Определяются очаги фибрина и гемосидерина.
Артропневмография. Используется при невозможности выполнения МРТ. Для получения полной информации делают боковой снимок коленного сустава. На снимках определяются границы жировой ткани, ее гипертрофия, наличие кальцинатов в крыловидных связках.
УЗИ. Показывает состояние мягких тканей, нарушение или сохранность местного кровотока.
Артроскопия. Малоинвазивная операция на коленном суставе выполняется при острых повреждениях (спортивные, производственные травмы), в случае подозрения на разрыв менисков.
Полученные в ходе аппаратной диагностики данные тщательно анализируют во избежание постановки ошибочного заключения. Болезнь Гоффа важно дифференцировать от разрывов внутрисуставных связок, деформирующего артроза, бурсита, синовита.
Лечение болезни Гоффа в Набережных Челнах
Все терапевтические мероприятия направлены на восстановление подвижности коленных суставов, устранение блокировок, купирование воспалительного процесса. В большинстве случаев путем консервативного воздействия удается стабилизировать состояние коленного сустава и приостановить процесс перерождения жировой ткани в соединительную.
Хирургическое лечение показано в случае отсутствия результатов. В ходе операции осуществляется иссечение перерожденной, гипертрофированной жировой ткани, осматриваются все участки внутрисуставной поверхности, связки. При наличии показаний выполняется удаление синовиальной оболочки.
Консервативное лечение подразумевает:
Стабилизацию коленного сустава. Выполняют в остром периоде. На конечность накладывают гипсовую или пластиковую лангету на 2-3 недели. При этом рекомендовано периодически согревать колено грелкой.
Противовоспалительную терапию. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает боль, смягчает симптомы воспаления, уменьшает отек мягких тканей, обезболивает. Для достижения положительного эффекта медикаментозные средства используются как перорально, так и наружно в виде гелей, мазей. Допускается накладывание полуспиртовых компрессов.
Физиотерапию. Мануальное и аппаратное воздействие на пораженный сустав способствует устранению болезненности, отечности, сохраняет тонус четырехглавой мышцы бедра.
В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах лечение болезни Гоффа успешно осуществляется консервативным путем с использованием физиотерапевтических методик
воздействия гальваническими токами;
применения ультразвука высокой частоты;
Подробно о практикуемых методах физиотерапии можно узнать здесь.
Особое внимание специалисты Центра восстановительной медицины уделяют методам лечебной физкультуры. ЛФК показана при слабом тонусе четырехглавой мышце бедра, а также в реабилитационном периоде после артроскопии коленного сустава. Правильная лечебная физкультура усиливает терапевтическое действие лечебных препаратов.
Специалисты составляют комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, после тщательного анализа общего состояния, результатов аппаратной диагностики. Все упражнения больной выполняет под строгим контролем во избежание ошибок и перегрузки поврежденного коленного сустава. Правильность выполнения важна для восстановления кровообращения, двигательной функции. Обученный пациент в дальнейшем правильно занимается лечебной физкультурой в домашних условиях. Ознакомиться с тонкостями ЛФК при болезни Гоффа можно по ссылке.
Реабилитологи обучают пациента использованию ортопедических приспособлений для разгрузки коленных суставов, защиты коленей во время работы или занятий спортом. Соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает больным полностью восстановиться, вернуться к привычной жизни, физическим нагрузкам.
Пациентам с установленной болезнью Гоффа важно своевременно предпринять необходимые меры. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений в виде неконтролируемого разрастания жировой ткани, некроза ущемленных участков. В тяжелых случаях заболевание приводит к необратимым нарушениям двигательной функции, инвалидности.
При появлении характерных симптомов болезни Гоффа следует обратиться к врачам, имеющим опыт работы с подобными патологиями. Профессионалы Центра восстановительной медицины окажут всестороннюю помощь и поддержку на всех этапах лечения. Прайс клиники доступен по ссылкe. По телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 вы можете уточнить стоимость лечения, получить ответы на интересующие вопросы.