Бипап аппарат что это
Как БиПАП-аппарат помогает больному?
У части пациентов новая коронавирусная инфекция протекает очень тяжело: люди попадают в отделение реанимации, их подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Но даже выписка из больницы не означает, что человек полностью здоров. Ковид может приводить к разным последствиям: от кратковременной потери обоняния, мышечной слабости и гипоксии, которая ведёт к сердечной недостаточности, которая может до конца никогда не уйти.
ЧУЗ «Клиническая больница» им. Н.А.Семашко предлагает Вам возможность аренды аппарата БИПАП-терапии с настройками согласно рекомендациям Вашего лечащего врача. Стоимость аренды аппарата БИПАП составляет 800 рублей в сутки. Обращаем Ваше внимание, что на период аренды аппарата необходимо оставить залог.
Давайте разберемся подробнее, что это за аппарат, и в каких случаях он рекомендуется?
БИПАП-аппарат предназначен для терапии пациентов с дыхательной недостаточностью, которая позволяет контролировать процесс дыхания путём периодической подачи воздуха под давлением в дыхательные пути через специальную носовую или ротовую маску. Такая вентиляция препятсвует накоплению углекислоты и облегчает поступление кислорода в лёгкие пациента.
Вспомогательная масочная вентиляция дает возможность:
При каких заболеваниях применяются БИПАП-аппараты?
Аппараты неинвазивной ИВЛ широко используются в практике лечения больных с различными заболеваниями и синдромами, включая:
Если пациент находился в реанимации и был интубирован, последующее использование аппарата ИВЛ для неинвазивной вентиляции легких позволяет восстановить самостоятельное дыхание, в 4 раза снижая риск смерти больного!
Подробную информацию уточняйте по телефону: 8 (499) 266-98-98
Такие разные СиПАП-аппараты
Перестать храпеть, улучшить качество ночного отдыха и последующее самочувствие днем при синдроме обструктивного апноэ сна достаточно просто. В этом вам помогут СиПАП-аппараты. Они предотвратят остановки дыхания во сне, а следовательно и микропробуждения, возникающие из-за острой нехватки кислорода. В результате утром вы почувствуете себя выспавшимся, бодрым и свежим. При этом по большому счету не столь неважно, каким устройством вы пользуетесь – стационарным или портативным, обычным или автоматическим, какого производителя. В любом случае прибор помогает дышать и обеспечивает лечебный эффект. Вопрос лишь в продолжительности периода привыкания к медицинскому оборудованию, комфорте ночного отдыха, а также уровне контроля над процессом лечения.
Нет идеального СИПАП-аппарата, который устроил бы всех без исключения. Прибор следует подбирать индивидуально с учетом течения болезни и личных предпочтений относительно комфорта сна.
Немаловажным аспектом является и дороговизна СиПАП-аппаратов. Даже так называемые «бюджетные», сделанные в Китае приборы обойдутся пациенту в районе 40 тысяч рублей. Стоимость же продвинутых моделей от именитого производителя нередко и вовсе превышает 120-130 тысяч рублей. Другими словами, CиПАП – не та покупка, которую можно без сожаления забросить на антресоль, если она не подойдет, и следом приобрести ей замену. Следует тщательно подойти к вопросу выбора лечебного прибора, чтобы впоследствии не пожалеть о своем решении.
В этой статье мы не будем делать обзор оптимальных, на наш взгляд, моделей и не станем сравнивать СиПАП-аппараты разных производителей. Цель этого материала – дать представление о наиболее важных особенностях и функциях оборудования, чтобы помочь определиться, какое устройство вам действительно подойдет.
СиПАП, БиПАП, АПАП: что скрывается за аббревиатурами
Существует два класса оборудования для борьбы с ночным апноэ – это аппараты СиПАП и БиПАП. Отличаются они способом подачи воздуха под давлением. В первом случае оно одноуровневое, во втором – двухуровневое. Кроме того, устройства каждого класса могут подавать фиксированный, заранее установленный уровень давления воздуха или работать в автоматическом режиме (так называемые АПАП-приборы).
CиПАП
СиПАП осуществляет вспомогательную искусственную вентиляцию легких постоянным положительным давлением. То есть, когда больной вдыхает или когда выдыхает, напор воздуха остается неизменным.
На неавтоматическом приборе СиПАП лечащий врач заранее задает индивидуальные настройки с учетом результатов предварительного тестирования. После этого устройство постоянно работает в заданном режиме – подает воздух под таким давлением, которое не дает дыхательным путям смыкаться. Но когда пациент лежит на спине, ему нередко необходим более высокий уровень давления, чем когда он отдыхает на боку. Аналогичная ситуация наблюдается при глубоком и поверхностном сне. Но прибор не учитывает этих особенностей и всегда работает на верхнем установленном пределе, чтобы устранить риск обструкции не зависимо от положения тела или фазы сна. Разумеется, это может вызывать определенный дискомфорт.
В аппаратах АПАП (часто их называют Авто-СиПАП) устанавливается базовое стартовое давление, необходимое для комфортного засыпания. Далее приборы самостоятельно распознают изменения в процессе дыхания и приспосабливаются к новым условиям, при необходимости повышая или понижая давление поступающего в маску воздуха. Возможность подстраиваться под дыхание пользователя делает такие аппараты гораздо более универсальными и комфортными в эксплуатации. Так, например, в ночь после вечеринки с несколькими бокалами вина уровень требующего лечебного давления может оказаться выше обычного на треть. Автоматический СиПАП учтет все эти нюансы и предотвратит проблему.
Для внесения изменений в лечебный режим обычного прибора СиПАП необходимо снова обратиться к специалисту и, как правило, повторно пройти недешевое обследование. В свою очередь наличие собственного электронного «мозга» в приборах-автоматах избавляет от необходимости в их дополнительных настройках. Но стоит понимать, что при разработке алгоритма работы автоматического прибора за основу берутся параметры работы, рассчитанные на усредненного пациента. При всех объективных достоинствах автоматических приборов есть категория пациентов, которым они не подходят в силу особенностей и тяжести их заболевания. Кроме того, способности автоматов правильно оценивать и эффективно устранять аномальные дыхательные события различаются в зависимости от производителя. Поэтому даже если вы выберете самую дорогую модель, это еще не гарантирует, что заложенный в нее алгоритм функционирования идеально подойдет именно вам.
Изредка случается так, что классический автоматический режим лечения пациенту в принципе не подходит и ему более показан неавтоматический аппарат, либо лечебный режим автоматического устройства следует значительно модифицировать. Окончательное решение в таком случае принимает врач.
У всех аппаратов CИПАП и БиПАП есть одна общая цель – помогать пациенту нормально дышать во время сна. Однако в основе работы этих приборов лежат совершенно разные принципы и алгоритмы.
БиПАП
Главной особенностью аппарата БиПАП является то, что он обеспечивает не один, а два разных уровня давления на вдохе и выдохе. На вдохе оно повышается, на выдохе – понижается. Благодаря этому больной делает глубокий и полноценный вдох, а затем прилагает минимум усилий, выдыхая воздух, что обеспечивает высокую эффективность проводимой терапии, а само лечение доставляет ему минимум дискомфорта.
Давление вдоха может превышать давление выдоха более чем в два раза. Это позволяет выставлять высокое лечебное давление, не только не опасаясь, что при этом пациенту будет некомфортно и даже сложно выдыхать, но и помогать ему максимально эффективно наполнять легкие воздухом. Таким образом, БиПАП это не просто комфорт проводимого лечения, но и, что самое важное, эффективная вспомогательная вентиляция – респираторная поддержка. Кроме того, настройки многих аппаратов БиПАП позволяют контролировать частоту дыхательных движений, помогая пациенту, дыхание которого после засыпания становится слишком редким.
БиПАП может быть рекомендован если масса тела пациента с тяжелым обструктивным апноэ ощутимо превышает 100 кг, при многих дыхательных расстройствах центрального типа, а также при хронической дыхательной недостаточности. Теоретически двухуровневый прибор может использоваться при лечении обструктивного апноэ у любого пациента, однако в этом обычно нет необходимости, тем более что цена такого устройства существенно выше, чем на СиПАП.
БиПАП также может быть обычным и автоматическим. Во втором случае установленное нижнее и верхнее давление периодически изменяются, делая лечение максимально эффективным, а процесс дыхания с маской еще более приближенным к естественному.
Функции для дополнительного комфорта при лечении апноэ сна
Лечение апноэ сна длится не неделю и даже не месяц. Вот почему особое внимание производители уделяют оснащению приборов СиПАП и БиПАП дополнительными функциями для повышения комфорта ночного отдыха. Перечислим наиболее популярные опции и технологии.
Дополнительный функционал имеет минимальное влияние на лечебный эффект, однако существенно повышает комфорт при использовании прибора.
СиПАП на каждый день и портативный СиПАП для путешествий
Куда бы вы ни отправились – в командировку или в отпуск на море, богатырский храп последует за вами. А значит, может возникнуть потребность в компактном СиПАП-аппарате, который легко можно будет брать с собой в дорогу. Если вы ночуете вне дома крайне редко, то не случится ничего страшного, если вы проведете одну ночь без терапии вообще. Кроме того, современные устройства имеют достаточно компактные размеры и идут в комплекте с удобной дорожной сумкой. Поэтому даже стандартный аппарат вы без проблем сможете взять с собой, в том числе и в качестве ручной клади. Однако если кратковременные поездки вы совершаете часто или если вы любите оставаться с ночевкой на природе, вдали от благ цивилизации, вам пригодится миниатюрный дорожный СиПАП.
Портативный СиПАП не займет много места в ручной клади. Однако с ним вы можете быть спокойны за свой сон, даже находясь вдали от дома.
СиПАП для путешествий отличается не только компактными размерами. Еще одно его важное достоинство в способности работать не только от электросети, но и автономно, то есть от имеющейся в комплекте аккумуляторной батареи.
Но на наш взгляд не следует рассматривать портативный СиПАП как самодостаточный прибор для лечения обструктивного апноэ сна. Его покупка имеет смысл в качестве приятного дополнения к основному лечебному устройству. На сегодняшний день затруднительно так реализовать в маленьком корпусе существующие технологии, чтобы прибор работал стабильно и при этом прослужил очень долго. Другими словами, ресурс большинства миниатюрных аппаратов изначально рассчитан лишь на то, что модель будет работать периодически, а не каждую ночь в течение многих лет.
И снова о муках выбора аппарата для избавления от храпа
Как бы долго вы ни изучали разновидности СиПАП-аппаратов, как бы тщательно ни взвешивали все за и против, все равно подобрать лечебный прибор без помощи специалиста крайне сложно. Покупка медицинского оборудования – серьезная задача, мы не рекомендуем этого делать без консультации врача и предварительного тестирования устройства. Оценить аппарат в действии вы сможете в специализированных сомнологических центрах, где также есть возможность получить консультации врача по любым волнующим вас вопросам. Консультация у сомнолога по поводу выбора СиПАП действительно важна, если вы хотите стать владельцем устройства, которое будет удовлетворять вас как в терапевтическом, так и в эксплуатационном плане.
СиПАП или БиПАП – в чем отличия?
СиПАП и БиПАП представляют собой методы вспомогательной вентиляции легких, основанные на непрерывной подаче воздуха под давлением в дыхательные пути больного через специальную маску. Обе технологии хорошо зарекомендовали себя в том числе и для лечения апноэ в домашних условиях. Однако, несмотря на схожесть названий и даже внешний вид таких приборов, принципы терапии, а также показания к использованию CиПАП и БиПАП аппаратов различаются.
Внешне приборы СиПАП и БиПАП могут быть абсолютно одинаковы, отличаясь лишь наименованием. Однако принципы их работы имеют существенные отличия, которые обуславливают разные сферы применения аппаратов каждого типа.
Даже если у вас уже выявлены нарушения дыхания во время сна, самостоятельно определить, прибор какого класса вам необходим, весьма затруднительно. Это задача, которую решает врач-сомнолог при наличии результатов предварительного диагностического исследования и после короткого пробного курса лечения. Но знать разницу между двумя технологиями вспомогательной вентиляции для пациента будет не лишним, чтобы лучше понимать рекомендации и предписания лечащего врача.
Принципы СиПАП и БиПАП-терапии: Один или два уровня положительного воздушного давления
Оба метода лечения подразумевают, что в дыхательные пути пациента поступает дополнительный воздушный поток под определенным давлением. Главное и принципиальное отличие этих методик заключается в различных режимах подачи воздуха на вдохе и на выдохе. У СиПАП-аппаратов рабочее давление постоянное. Его цель состоит в том, чтобы поток нагнетаемого воздуха помог раскрыть и стабилизировать верхние дыхательные пути, устраняя обструкцию, т.е. это борьба с обструктивным апноэ и сопутствующим ему храпом. Для решения других лечебных задач СиПАП-терапия не предназначена. Иное дело устройство для БиПАП-терапии. В этом случае алгоритм лечения более сложен в сравнении с СиПАП. Такой прибор позволяет генерировать два различных уровня положительного давления воздуха в зависимости от фазы дыхания – вдоха или выдоха. Масочная вспомогательная вентиляция легких посредством двух уровней положительного давления максимально синхронизирована с дыханием больного. На вдохе воздух подается в дыхательные пути под большим давлением, а на выдохе сила воздушного потока значительно уменьшается, иногда более чем в два раза. Значение давления выдоха имеет ту же цель, что и СиПАП и подбирается таким образом, чтобы устранить смыкания стенок глотки, т.е. устранить апноэ. А на вдохе давление существенно повышается, что помогает пациенту сделать вдох достаточной глубины, позволяет значительно улучшить вентиляцию легких, насытить кровь кислородом и удалить избыток углекислого газа. Это усиливает терапевтический эффект от использования прибора без снижения комфортности ночного отдыха.
Основное отличие режима БиПАП от СиПАП – в возможности изменять силу воздушного давления в зависимости от фазы дыхания. СиПАП подает воздух под давлением, когда вы вдыхаете, но не меняет его во время выдоха. БиПАП повышает давление, когда вы делаете вдох, но потом существенно снижает его на выдохе, что облегчает и оптимизирует процесс дыхания.
Благодаря подаче двух разных уровней воздушного давления на вдохе и выдохе удается:
Таким образом, основным показанием к назначению СиПАП-терапии является синдром обструктивного апноэ сна. БиПАП в большей степени показан тем пациентам, у которых присутствует так называемая гиповентиляционная дыхательная недостаточность, т.е. когда легкие, вне зависимости от наличия или отсутствия апноэ, не наполняются достаточным для полноценного газообмена количеством воздуха. Так бывает при синдроме ожирения-гиповентиляции (синдром Пиквика), грубых деформациях грудной клетки (кифосколиоз) или тяжелых заболеваниях мышц.
Как СиПАП, так и БиПАП-аппараты могут быть автоматическими и неавтоматическими. Неавтоматические устройства строго поддерживают изначально заданный врачом уровень лечебного давления воздуха. Однако в зависимости от положения тела или глубины сна пациенту может требоваться разный уровень воздушного давления. Преимущество устройств-автоматов как раз и заключается в способности анализировать потребности спящего человека и подавать воздух под давлением с определенным отклонениями от заданной базовой величины. Умение подстраиваться под дыхание больного делает приборы-автоматы более универсальными и удобными. Но как любое другое лечение, автоматическая регулировка воздушного потока подходит не всем пациентам и окончательное решение о предпочтительном типе прибора должен принимать квалифицированный врач.
Уровень комфорта при БиПАП и CиПАП-терапии
Режим двухуровневого давления создает потенциально более комфортные условия для дыхания и сна пациента. Повышенное удобство этого типа вентиляции легких заключается в существенном облегчении вдоха и снижении нагрузки на дыхательную мускулатуру. В начале пациент с помощью прибора легко делает глубокий полноценный вдох, а затем за счет уменьшения давления на выдохе ему не приходится преодолевать сопротивление мощного воздушного потока. Другими словами, при БиПАП-лечении отсутствует неприятное ощущение на выдохе «как в стакан». Это может оказаться принципиальным для тех пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, которые в силу тяжести своего заболевания нуждаются в крайне высоком уровне лечебного давления. Однако, современные аппараты для СиПАП-терапии тоже научились облегчать процесс выдоха, так что на сегодняшний день основным ориентиром для выбора режима вспомогательной вентиляции остается наличие хронической дыхательной недостаточности, не связанной с апноэ сна.
Выбор маски
Для проведения вспомогательной вентиляции легких используются специальные маски. Они могут быть носовыми или рото-носовыми. Маски, как правило, универсальны и могут эксплуатироваться с аппаратами любого типа независимо от их производителя. Чаще всего при СиПАП-терапии используются носовые маски. В свою очередь для БиПАП-аппарата, где величины лечебного давления могут оказаться существенно больше, часто более оптимальным решением является аксессуар, одновременно закрывающий как нос, так и рот. Но в конечном счете, и этот вопрос обычно также решается индивидуально, и каких-то универсальных и строгих правил в этом вопросе не существует.
За консультацией по выбору типа и размера маски лучше обратиться к специалисту, так как этот аксессуар подбирается индивидуально и играет не последнюю роль в успешном лечении расстройств дыхания во сне.
Однако любая, даже самая удачная маска, уже сама по себе несет потенциальные неудобства. Потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к постороннему предмету, зафиксированному на лице. При этом носо-ротовая маска, более громоздкая и закрывающая значительную часть лица, нередко усложняет процесс привыкания. Особенно это касается пациентов, страдающих клаустрофобией и испытывающих страх задохнуться при использовании большой, плотно прилегающей маски, которая подсознательно ассоциируется у них с замкнутым пространством.
ВАЖНО! В конструкции любой маски предусмотрен клапан, через который выводится наружу выдыхаемый воздух. Это так называемый открытый контур. Благодаря этому задохнуться в такой маске в принципе невозможно, даже если она закрывает рот и нос, а прибор внезапно отключится, например, из-за перебоев с электричеством. Обязательно уточните у доктора, где находится данный клапан, чтобы не спутать дозированный, заранее предусмотренный сброс воздуха, с его утечкой из-за недостаточной герметичности маски.
Показания для проведения СиПАП и БиПАП лечения
Главная цель СиПАП-аппарата в том, чтобы обеспечить достаточно сильный напор воздуха, позволяющий удержать мягкие структуры глотки от полного смыкания – предотвратить обструктивное апноэ. Поэтому такой прибор в первую очередь может использоваться при синдроме остановки дыхания во сне обструктивного характера.
СиПАП или БиПАП терапия предназначены для решения различных задач и могут быть назначены только после проведения сомнологического исследования и консультации с профильным специалистом.
В свою очередь сфера применения БиПАП-аппарата более обширная. Это могу быть:
В отдельных случаях СиПАП-аппарат можно заменить на БиПАП, но не наоборот. Как правило, в этом есть смысл, когда рекомендованное для СиПАП-терапии давление слишком велико, что доставляет пациенту значительные неудобства при выдохе. Однако стоимость БиПАП аппарата существенно выше по сравнению с СиПАП, что часто останавливает больных от экспериментов с приборами разных классов без веской на то причины.
Что лучше – СиПАП или БиПАП?
Психология человека такова, что если есть два предмета, которые сравниваются между собой, напрашивается вывод, что один из них лучше. Но в случае с СиПАП и БиПАП такое сравнение не совсем корректно. СиПАП и БиПАП не плохи или хороши, они разные, Самое важное, о чем следует помнить, что для каждого из приборов имеется собственный перечень заболеваний, при которых каждый из них производит наилучший терапевтический эффект. Как уже отмечалось, иногда СиПАП можно или даже нужно заменить на БиПАП. Однако это лишь отдельные случаи.
Считается, что уровень комфорта при использовании аппарата БиПАП выше по сравнению с СиПАП. Но это также субъективно и зачастую основным для большинства пациентов становится не режим вентиляции, а выбор и процесс привыкания к маске. И в завершение отметим, что существует множество моделей аппаратов для БиПАП и СиПАП терапии. Все они имеют разные характеристики и предназначены для решения различных лечебных задач. И если вам рекомендована одноуровневая вентиляция легких, то это еще не значит, что вам подойдет любой СиПАП-прибор. Тоже можно и сказать про двухуровневый аппарат БиПАП. Мы всегда советуем перед покупкой протестировать устройство под наблюдением квалифицированного специалиста. Ведь в этом деле нельзя даже полностью довериться отзывам врача-сомнолога. Специалист может лишь обратить ваше внимание на некоторые ключевые моменты в стратегии лечения, но он не имеет возможности наверняка знать, какая модель лечебного прибора вами подойдет, а какая нет. Вам потребуется индивидуальный подбор программы лечения и только такой подход позволит оптимально решить весь спектр имеющихся проблем.
Как проводится БИПАП-терапия?
В наше время БИПАП-терапия относится к популярным и эффективным технологиям лечения апноэ. Основана она на неинвазивной вспомогательной вентиляции воздухоносных путей. Действует система за счет создания 2-хуровневого положительного давления.
Основной разницей с СИПАП лечением является формирование различного давления, как на вдохе, так и на выдохе. Алгоритм такой: вдох – подача с большим напором, выдох – применение меньшего нажима. Это и позволяет открывать верхние участки воздухоносных путей посредством положительного прессинга. Но, кроме того, происходит вентиляция легких без повреждения кожных и слизистых оболочек.
Когда применяется?
Данной методикой целесообразно пользоваться, когда у пациента:
Как действует?
Основное оборудование, что применяется при БИПАП-терапии, это медицинский компрессор. Аппарат оснащен трубкой и специальной маской, посредством которой и возможно дополнительное вентилирование.
Именно эта процедура и обеспечивает дополнительную вентиляцию, когда показатели дыхательного объема увеличиваются, обмен газов улучшается, а также снижается нагрузка на дыхательные мышцы.
Такое лечение существенно улучшает качественные показатели жизни, а значит, увеличивается ее продолжительность. Современные аппараты имеют компактные размеры, весят не более 3-х кг, обслуживаются просто. Как правило, применяются для лечения пациентов дома.
Кому показана терапия?
В этих случаях среди клинических проявлений чаще всего бывает усталость, нарушается сон, прогрессирует одышка, мучает головная боль по утрам.
Среди противопоказаний серьезные нарушения здоровья: дыхательная недостаточность в тяжелой форме, когда пациент не может дышать самостоятельно, рефрактерная гипоксемия и аритмия, представляющая опасность для жизни. Также терапию не проводят при рвоте и коматозном состоянии, отите и синусите в острой форме.
Как выполняются лечебные процедуры?
Если у больного выявлены показания, то чаще всего к терапии приступают в стационаре под наблюдением медперсонала.
Если лечение эффективно, у пациента улучшается самочувствие в первые же 2 часа: одышка уменьшается, сердце сокращается реже, кровь насыщается кислородом.
При успешной терапии в условиях стационара, больной продолжает лечение дома.
В результате, БИПАП-терапия, кроме лечения легких, способствует повышению переносимости повышенных нагрузок. Она хорошо тренирует сердечнососудистую систему и мышечные волокна.