Билобил или танакан что лучше
Танакан: режим приема и состав
При недостаточном питании мозга кислородом и глюкозой снижается умственная активность. Танакан положительно влияет на работу мозга, способствуя нормализации процессов метаболизма в тканях.
Что такое Танакан – описание лекарства
Танакан – это препарат на основе растительных компонентов. Основа его действия направлена на реологию крови, вазомоторность сосудов и обменные процессы в тканях. Препарат призван наполнять ткани мозга кислородом и обеспечивать его питание достаточным количеством глюкозы. Кроме того, Танакан нормализует тонус сосудов, артерий и вен, что улучшает микроциркуляцию крови.
Курсовой прием препарата снижает склонность к образованию тромбов, а также препятствует склеиванию эритроцитов и их распаду. Танакан защищает от гипоксии тканей и препятствует появлению свободных радикалов, оказывает влияние на нейромедиаторы, нормализуя их катаболизм, обратный захват, высвобождение и способность связываться с мембранными рецепторами.
Что лучше: Танакан или Ноотропил
Ноотропил, в отличие от Танакана – полностью синтетическое средство. Механизм действия двух препаратов схож в отношении воздействия на образование тромбоцитов, агрегацию эритроцитов и эластичность стенок сосудов.
Побочные эффекты от применения Ноотропила идентичны отрицательным ответам организма на прием Танакана. Учитывая схожесть механизма взаимодействия на систему кроветворения и сосуды, имеет смысл заменить один препарат другим, если во время терапии проявилась побочная реакция. В связи с тем, что действующие вещества препаратов разные: у Танакана это экстракты листьев двулопастного гинкго, а у Ноотропила – пирацетам, непереносимость пирацетама может стать поводом для перехода на Танакан.
Можно ли принимать Танакан детям
Одним из противопоказаний к применению препарата является возраст. Так, пациентам младше 18 лет это лекарство не назначают. В случае гипоксии новорожденного, возникшей на фоне родовой деятельности, медицинский персонал прибегает к медикаментозному воздействию на ткани и сосуды головного мозга ребенка препаратами, вводимых внутривенно. Давать Танакан новорожденным противопоказано.
Режим приема Танакана у взрослых
Танакан принимают трижды в день по 1 таблетке, если иное не указано в индивидуальном рецепте. Запивать дозу необходимо достаточным количеством воды.
Прием лекарства в виде раствора принимают, смешав предварительно 1 мл лекарства в 150 мл воды. Частота приема такая же, как для таблеток – трижды в сутки.
Как долго принимать Танакан
Полезное действие препарата наблюдается при длительном приеме. Сдерживающее воздействие на тромбоциты, нормализация жизненного цикла эритроцитов и спазмолитический эффект в отношении сосудистых стенок достигает своего максимума к концу первого месяца приема. А результаты лечения целесообразно оценивать спустя 3 месяца регулярного приема. При необходимости сохранения эффекта, лечащий врач вправе продлить курс терапии. Перерыв в пролонгированной терапии не обязателен.
Как правильно принимать Танакан: до еды или после
Рекомендуется принимать средство во время еды, чтобы улучшить всасываемость препарата и его усвоение органами пищеварения. Прием вместе с пищей обеспечивает биодоступность, близкую к 90%. Максимальная концентрация достигается спустя 1,5 часа. Выводится препарат с мочой, подвергаясь фильтрации почками.
Где купить Танакан
Сколько стоит Танакан
В среднем, за упаковку препарата, содержащего 30 доз, придется заплатить от 550 до 650 рублей. Более объемные упаковки, содержащие 90 доз, приобретать выгоднее – цена колеблется от 1300 рубелей до 1650 рублей.
Что выбрать: Танакан или Билобил
Билобил – аналог Танакана. Его действующее вещество, как и у Танакана – экстракт листьев гинкго. Противопоказания и возможные побочные эффекты не отличаются от таковых у Танакана. Однако концентрация растительного экстракта у Билобила форте в два раза выше – 80 мг, в отличие от 40мг в Танакане. При этом цена на упаковки с близким по количеству содержанием таблеток (капсул) практически одинаковое, а значит, количество действующего вещества Билобила форте стоит в два раза дешевле.
Как принимать Танакан для профилактики
Для профилактики спазмов сосудов головного мозга при намечающихся повышенных мозговых нагрузках Танакан назначают курсом, длительного которого обычно не превышает 4-6 недель. При склонности к тромбоцитозу профилактический прием может увеличиваться до 8-12 недель.
Можно ли принимать препарат Танакан водителям
Входящий в состав препарата спирт, всосавшись в кровь, может оказать влияние на скорость реакции пациента. Кроме того, действие препарата может вызывать головокружение, слабость, временное снижение концентрации внимания, что негативно сказывается на скорости реакции, поэтому не следует управлять движущимися механизмами, транспортом, а также избегать деятельности, связанной с необходимостью быстро реагировать на внешние факторы.
Что лучше Танакан или Мемоплант
Мемоплант является аналогом Танакана. Действующее вещество у них одно, откуда следует, что механизм действия и результат лечения не имеют отличий. Побочные эффекты препараты могут вызвать одинаковые. Поэтому, рецептурное назначение Танакана может распространяться и на Мемоплант. Однако, цены на Танакан, в пересчете на разовую дозу, немного ниже, чем на Мемопланта.
Противопоказания
Танакан не назначают пациентам со следующими особенностями:
нарушение системы кроветворения;
детский возраст до 18 лет;
непереносимость компонентов препарата;
обострение язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта;
непереносимость лактозы (лактазная недостаточность).
Срок и условия хранения
Танакан может храниться длительное время – до 5 лет. Не следует оставлять препарат в доступном для детей месте, а также под прямыми солнечными лучами.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Какое средство эффективнее «Билобил» или «Танакан» и чем они отличаются
Экстракт листьев дерева Гинкго используется в составе многих биологических добавок и растительных лекарств. Он обладает многими лечебными действиями. Средства, содержащие такой экстракт в составе, относятся к группе ангиопротекторов. Их действие заключается в улучшении состояния стенок сосудов и их тонуса. Также улучшается текучесть крови, за счет чего клетки в достаточном количестве снабжаются кислородом и восстанавливаются функции мозга. Билобил и Танакан являются препаратами на основе данного компонента. Многих интересует вопрос, какое из лекарственных средств лучше. Чтобы дать ответ, нужно подробно изучить каждый из них.
Билобил
Активное вещество – экстракт листьев дерева двулопастного гинкго (билобалиды и гинкголиды). Выпускается в форме капсул в дозировке 40, 80 и 120 мг.
Обладает ангиопротекторным, антиоксидантным, нейрометаболическим и антигипоксантным действием. Также улучшает микроциркуляцию, что нормализует мозговое кровообращение. Насыщает клетки мозга глюкозой и кислородом. Расширяет просвет артерий, улучшает тонус вен, за счет чего изменяется наполнение сосудов кровью. Также стимулирует обменные процессы.
Биодоступность активных компонентов составляет 85%. Максимальная концентрация наблюдается через 2 часа после приема препарата. Время полувыведения 4-10 часов. Выводится преимущественно с мочой и калом.
Обычно принимается 1-2 капсулы 2 раза в день. Максимальная суточная дозировка 120 мг.
Танакан
Активное вещество – экстракт листьев гинкго двулопастного. Выпускается в форме таблеток и раствора. Обладает ангиопротекторным действием, что способствует улучшению мозгового кровообращения.
Танакан способствует насыщению клеток мозга кислородом и глюкозой. Улучшает состояние и тонус сосудов и вен. Замедляет процесс развития тромбов. Также приводит в норму метаболизм.
Биодоступность 80-90%. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 часа. Время полувыведения 4-10 часов. Выводится преимущественно почками. Незначительная доза – кишечником.
С осторожностью необходимо применять при черепно-мозговых травмах, алкоголизме, заболеваниях печени и головного мозга. Также не рекомендуется пациентам с непереносимостью лактозы.
Рекомендуется принимать по 1 таблетке трижды в день во время приема пищи, запивая водой.
Раствор разводится в половине стакана воды, для этого используется специальный дозатор.
Курс лечения составляет минимум 3 месяца. Повторное лечение может проводиться только после консультации с врачом.
Что выбрать?
Оба средства имеют аналогичный состав. Однако, они различаются лекарственными формами, дозировками, странами-производителями и стоимостью.
Танакан производится французской компанией. Выпускается не только в форме таблеток, но и в форме раствора. Это является главным отличием от Билобила. Раствор действует так же, как и таблетки. Некоторым пациентам такая форма является более привычной. Однако из-за наличия в нем этанола, добавляются дополнительные ограничения при использовании. Также неудобством является то, что раствор необходимо растворять в воде. Вторым отличием является то, что Танакан выпускается в единственной дозировке – 40 мг.
Билобил выпускается словенской компанией. Лекарственная форма имеется только в форме капсул, зато у него имеется широкий спектр дозировок, которые имеют свое торговое название:
Суточная дозировка составляет 120 мг. Поэтому, Билобил Форте можно принимать 2 раза в день, а Билобил Интенсив – 1 раз в день.
Также Билобил имеет преимущество в том, что в своем составе не имеет лактозу. Это актуально для людей, имеющих ее непереносимость.
Оба препарата действуют медленно. Курс лечения должен составлять не менее трех месяцев. Однако первые результаты можно увидеть не раньше, чем через месяц. При правильном приеме и соблюдении дозировок побочные эффекты практически исключены. В редких случаях наблюдаются тошнота и рвота.
Из-за антиагрегантных свойств препаратов, их не рекомендуется принимать совместно с аспирином и другими аналогичными средствами, разжижающими кровь.
Также Билобил можно подобрать в более высокой дозировке, что снизит количество приемов, а следовательно, и затраты на препарат.
Таким образом, по составу, механизму действия и эффективности препараты являются одинаковыми. Отличиями являются лекарственные формы, дозировка и цена. Поэтому, пациент может выбрать препарат, который более удобен для него. Однако перед применением следует предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний и избежать развития побочных действий.
Какое средство эффективнее «Билобил» или «Танакан» и чем они отличаются
Танакан – один из препаратов на основе лекарственного растения гинкго билоба. Данное средство предназначено для приема внутрь и используется для лечения болезней, связанных с ухудшением когнитивных способностей, нарушением со стороны кровеносной системы и сосудов. Препарат не только улучшает метаболизм на клеточном уровне в головном мозге, но и также способствует разжижению крови, что хорошо отражается на общих реологических показателях. Инструкция по применению танакана указывает, что в одной упаковке находится 30 таблеток по 40 мг сугубо для перорального приема, которые нужно принимать по 1 штуке 3 раза в день во время еды. Период приема танакана по показаниям довольно длительный, примерно 3 месяца, а то и более. Средняя стоимость в России – 530 рублей за одну упаковку, которой хватит на 10 дней. Лекарственное взаимодействие наблюдается с антикоагулянтами.Лекарственные препараты на основе гинкго билоба можно отнести к ангиопротекторам, которые улучшают мозговое кровообращение. Препарат одинаково хорош для мозгового и периферического кровообращения, так как за счет улучшения обменных процессов снижается агрегация тромбоцитов, а тромбоцитарная активность при этом снижается. Назначается танакан при диагнозе вертиго, синдроме Рейно, синдроме Меньера (звон в ушах), головокружениях сосудистого происхождения, снижении качества обучения за счет ухудшения концентрации внимания или снижения памяти, болезни Паркинсона. В целом, препарат неплох, но и средства на основе гинкго билоба не из дешевых, поэтому нередко пациенты просят от замене. Следует разобраться, какие есть основные хорошие дженерики, которыми можно было бы заменить танакан.
Гинкго билоба и лекарства для улучшения кровообращения мозга
Экстракт листьев дерева ginkgo является ангиопротекторным средством. Он улучшает тонус сосудов, предотвращает образование тромбов, нормализует кровообращение, за счет чего восстанавливается снабжение мозга кислородом, улучшается его функционирование.
Обо всех полезных свойствах ginkgo вы узнаете при просмотре видео:
Экстракт листьев ginkgo biloba содержится в таких БАДах:
Эти средства содержат одно действующее вещество, являются растительными добавками, поэтому оказывают идентичное воздействие. Они различаются производителем, формами выпуска, стоимостью.
Существуют другие медикаменты для улучшения кровоснабжения головного мозга:
Они являются аналогами ginkgo biloba по воздействию, однако отличаются от него действующим веществом. Средства улучшают функционирование мозга, уменьшают когнитивные, вегетативные нарушения. Эти медикаменты можно принимать совместно с Танаканом, Билобилом, Мемоплантом или Гинкго. Они повышают эффективность лечения.
Отзывы врачей неврологов
Сергей Рябцов, 52 года, Москва, врач невролог, стаж 30 лет
За свою многолетнюю практику неоднократно сталкивался с жалобами пациентов на головную боль, рассеянность, снижение памяти, головокружения и другие симптомы. Хочу сказать, что такие симптомы присутствуют не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей, которым нет еще и 30 лет. Своим пациентам достаточно часто назначают таблетки Танакан, курсом в 3 месяца, по 1 таблетке трижды в сутки. С уверенностью могу сказать, что это достаточно неплохой препарат, позволяющий стимулировать работу головного мозга, снижать риски сосудистых патологий. Данный препарат относится к титрированным средствам, которые воздействуют на метаболические процессы в структурах коры головного мозга, поэтому его прием позволит не только повысить память, устранить головокружение и головные боли, но и улучшить состав крови. Многие пациенты не раз спрашивают можно ли заменить Танакан на другое лекарство, более дешевое? Конечно же можно! Неплохим аналогом препарата считается Мемоплант, Билобил форте. Ети препараты чуть дешевле, но их прием должен быть обязательно согласованным с врачом!
Ирина Андреева, 36 лет, Омск, детский невролог, стаж 12 лет
К большому сожалению ко мне на прием все чаще приходят родители с детьми, у которых присутствует выраженное нарушенное кровообращение. Конечно каждый ребенок получает индивидуальный подход к лечению, но в подавляющем большинстве у детей присутствует когнитивный дефицит, который проявляется в виде повышенной усталости, снижении концентрации внимания, нарушение интеллектуальных способностей. Все эти симптомы влияют на рост и развитие растущего организма, поэтому очень часто им нужна помощь, а точнее прием безопасных препаратов для улучшения стимуляции работы мозга. В своей практике очень часто назначаю лекарственный препарат растительного происхождения Танакан. Родителям советую покупать препарат в форме раствора. Курс лечения не больше 1 месяца. Дозировка определяется индивидуально. С уверенностью могу сказать, что препарат очень хорошо воздействует на растущий организм, а главное не вызывает побочных реакций!
Гинкго билоба и Мексидол
Эти средства оказывают схожее воздействие, однако у них есть различия.
Таблица – Сравнение Мексидола и Гинкго билоба
Несмотря на различия, эти средства можно принимать одновременно, но только по назначению врача. Дозировка подбирается для каждого пациента отдельно.
При одновременном приеме повышается терапевтический эффект лечения, сильнее выражено ноотропное, нейропротекторное, транквилизирующее действие. Кровоснабжение мозга, память, внимание улучшаются уже после недели терапии.
Показания к применению
Растительный препарат Танакан широко используется в невропатологии и психиатрии.
Назначается как самостоятельное средство, так и в сочетании с другими фармакологическими продуктами.
Чаще всего лекарство используют для решения следующих проблем:
Гинкго билоба и Кавинтон
Кавинтон представляет собой препарат на основе винпоцетина. Он оказывает воздействие аналогично экстракту ginkgo:
Несмотря на то что оба медикамента оказывают сосудорасширяющее воздействие, у них хорошая совместимость. Их можно принимать одновременно. Подробную схему лечения подберет врач.
К сведению! Кавинтон — одно из лучших средств в лечении вегетососудистых нарушений.
Показания к применению почти такие же, как и у добавок на основе ginkgo:
Кавинтон, как и растительный ginkgo biloba, переносится хорошо. Редко возникает тахикардия, гипотензия. Аллергия, нарушение работы ЖКТ отсутствуют.
Doctor’s Best, Гинкго с повышенной силой действия, 120 мг, 120 растительных капсул
Фармакология
Титрованное и стандартизованное лекарственное средство натурального происхождения обладает следующими фармакологическими свойствами:
Ангиопротектор оказывает антигипоксическое действие на ткани, улучшает метаболизм.
Одним из направлений принципа работы препарата является предотвращение образования свободных радикалов, создание препятствия процессу окисления липидов клеточных мембран.
Лечебный эффект достигается, в том числе благодаря способности связывания нейромедиаторов с мембранными рецепторами.
Гинкго билоба и его аналоги по действию
Его абсолютным заменителем является Танакан с идентичным действующим составом и воздействием. Что лучше: Танакан или Гинкго — сказать проблематично, так как медикаменты одинаковые. Разница может быть лишь в цене или концентрации действующего вещества. Но чаще в таблетках содержится 40 мг ginkgo biloba.
Танакан имеет более высокую стоимость, так как производится во Франции.
Внимание! Для повышения эффективности лечения эти средства принимать одновременно нельзя, так как появятся симптомы передозировки.
Чтобы выбрать аналог, стоит сравнить стоимость, узнать о производителе, доступных формах выпуска, а также концентрации активного компонента.
К сведению! Выбирая более дешевое средство, необходимо высчитывать стоимость одной порции. Нужно обращать внимание на количество и дозировку медикамента.
Состав
Выпускается лекарство в виде перорального раствора и таблеток.
Жидкая форма
Терапевтический результат достигается благодаря содержанию в составе сухого стандартизованного экстракта Гинкго билоба.
Его концентрация в 1 мл лекарства – 40 мг.
Для лучшего усвоения организмом средства в производстве также используются:
Фасуется лечебная жидкость во флаконы объёмом 30 мл.
Таблетки
При изготовлении лекарства помимо сухого стандартизованного экстракта Гинкго билоба применяют:
Концентрация активного вещества в одной таблетке – 40 мг.
Фасовка готового продукта осуществляется в блистеры и картонную упаковку, содержащую 30 и 90 таблеток.
Краткое описание таблеток:
Покрытие изготавливается из следующих ингредиентов: макрогол 400 и 6000, гипромеллоза, железа диоксид красный, титана диоксид.
Гинкго и его аналог Танакан
При выборе между Ginkgo Biloba и Танаканом заметна разница в цене. Французский аналог стоит в 3 раза дороже, зато имеет несколько форм выпуска: таблетки, раствор для перорального приема.
Гинкго билоба выпускается в форме таблеток или капсул дозировкой 40, 80, 120 мг. Можно выбрать схему лечения.
За исключением этих отличий, Танакан и Ginkgo ничем не различаются. Оба содержат экстракт гинкго двулопастного, имеют идентичные показания, противопоказания, побочные эффекты.
Препарат Ginkgo Biloba Forte отличается по составу от Танакана. Производитель — Инат-Фарма, Россия. В составе, кроме экстракта ginkgo, листья зеленого чая, сушеный лук, цветочная пыльца. Последний компонент повышает биодоступность добавки. 60 таблеток — 370 рублей. Стоимость намного ниже, нежели у Танакана.
Now Foods, Гинкго билоба, двойная формула, 120 мг, 200 вегетарианских капсул
Противопоказания
Танакан достаточно хорошо переноситься, но все же, как и любое другое лекарственное средство имеет несколько противопоказаний:
Такие состояния являются причиной, чтоб отказаться от приема препарата, иначе может присутствовать риск развития побочных эффектов.
Целесообразность использования БАДов
Добавки на основе ginkgo biloba эффективны при нарушении мозгового кровообращения, однако они плохо усваиваются. Также БАДы медленно действуют. Курс лечения достигает полугода, в среднем длится не менее 3 месяцев.
Поэтому при тяжелых состояниях стоит использовать добавки только в качестве вспомогательных средств в дополнение к основной терапии. Необходимо применять ноотропные медикаменты, улучшающие кровообращение головного мозга.
Добавки с ginkgo biloba взаимозаменяемые, важно только подобрать правильную дозировку. Принимать несколько БАДов одновременно нельзя, так как будет передозировка.
Побочные эффекты
В ходе проведения тестирования фармакологического продукта были выявлены редкие случаи проявления негативной реакции организма на вещества препарата.
Они выражаются в следующей симптоматике:
Если на протяжении 1-2 часов побочные ощущения не исчезли, либо снова проявляются при повторном приёме лекарства, от дальнейшего использования средства нужно отказаться.
В этом случае лечащий врач подбирает подходящий заменитель.
Применение Билобила форте в лечении пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (аспекты эффективности и безопасности)
Марута Н.А., Явдак И.А., ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», г. Харьков
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) вследствие цереброваскулярных заболеваний является наиболее часто встречающимся неврологическим расстройством в общемедицинской сети и популяции в целом, что определяет актуальность проблемы диагностики и лечения этой патологии [2, 4, 5]. По данным проведенных исследований, ДЭП регистрируется у 20-30 % лиц работоспособного возраста.
В большинстве экономически развитых стран мира отмечается рост цереброваскулярных расстройств. По данным ВОЗ, смертность от сосудистых заболеваний головного мозга составляет 30-50 % от всех заболеваний системы кровообращения или около 14 % от общей смертности населения. В Украине, по данным эпидемиологических исследований, одной из важных причин заболеваемости, смертности и инвалидности также является цереброваскулярная патология мозга, которая составляет 20 % от всех заболеваний мозга [1, 2, 4, 5].
Основными этиологическими формами ДЭП считаются гипертоническая, атеросклеротическая, смешанная и венозная [1, 2, 4, 5]. Клиническая картина ДЭП включает такие неврологические симптомы, как головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, расстройства сна, когнитивные нарушения. Для ДЭП ІІ ст. характерно формирование неврологических синдромов (псевдобульбарный, пирамидный, экстрапирамидный, атактический и др.), усугубление когнитивных расстройств, что становится причиной временной и стойкой утраты работоспособности больных, снижает качество их жизни [1, 3, 4].
В связи с увеличением количества больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения повышается значение их своевременного и эффективного лечения 8. Основными принципами лечения ДЭП являются: 1) лечение основного заболевания; 2) восстановление мозгового кровотока, улучшение церебрального метаболизма (улучшение реологических свойств крови, регуляция сосудистого тонуса, антиоксидантная терапия, улучшение метаболизма головного мозга, улучшение нейромедиаторного обмена). В связи с этим в терапии ДЭП перспективным является применение препаратов, влияющих как на гемодинамические, гемореологические, нейропластические, так и на метаболические процессы головного мозга [5, 7, 9].
Как показали проведенные исследования, комплексное антиишемическое, нейропротективное и антиоксидантное действие оказывают препараты гинкго билобы 12. Гинкго билоба при постоянном применении способствует более медленному прогрессированию нейродегенеративного процесса благодаря своим антиоксидантным свойствам, способности активировать метаболизм нейронов головного мозга, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию 14. Основными действующими веществами гинкго билобы являются флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды, которые оказывают положительное воздействие на процессы свободнорадикального окисления, тканевый метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях было показано, что гинкго билоба воздействует на нейромедиаторные процессы в ЦНС путем усиления высвобождения нейромедиаторов из пресинаптических нервных терминалей, ингибирования обратного захвата биогенных аминов и усиления чувствительности постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину 17.
Проведен ряд исследований, посвященных изучению эффективности препаратов гинкго билобы при различных заболеваниях, сопровождающихся когнитивными нарушениями [12, 16, 17, 19-30]. В подавляющем большинстве этих исследований был выявлен положительный эффект гинкго билобы в отношении когнитивных функций. Было показано положительное влияние проводимой терапии на память, концентрацию и устойчивость внимания, ассоциативные процессы, психомоторные функции [22]. Наибольший эффект гинкго билобы отмечается при нетяжелых неврологических расстройствах, что указывает на целесообразность наиболее раннего назначения этого препарата при ДЭП [16, 17, 20, 23, 30, 31]. Лекарственным препаратом, содержащим стандартизированный экстракт гинкго билобы, является Билобил форте с широким спектром показаний к клиническому применению.
Одна капсула Билобила форте содержит 80 мг сухого экстракта листьев гинкго билобы, стандартизированного минимально до 19,2 (24 %) гинкгофлавоновых гликозидов и 4,8 мг (6 %) гинкголидов и билобалидов.
Главными активными субстанциями экстракта являются флавоновые гликозиды и терпены. Они расширяют кровеносные сосуды, улучшают кровообращение, препятствуют агрегации тромбоцитов, улучшая мозговой метаболизм, защищают ткани и клетки от повреждений в условиях гипоксии.
Экстракт гинкго билобы оказывает влияние на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови, микроциркуляцию. Препарат улучшает мозговое кровообращение, снабжение мозга кислородом и глюкозой, нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие, препятствует образованию свободных радикалов и нормализует ПОЛ мембран клеток. Гинкго билоба воздействует на высвобождение, обратный захват, катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, ацетилхолина) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами. Препарат нормализует сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелийзависимого релаксирующего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, оказывает противоотечное действие, стабилизирует мембраны тромбоцитов и эритроцитов, обладает антиагрегантными свойствами.
Установлены следующие фармакодинамические эффекты гинкго: улучшение кровообращения, как центрального, так и периферического, особенно в очагах снижения микроциркуляции; улучшение кровообращения тканей в условиях гипоксии; препятствие развитию мозгового отека в условиях травматического или токсического повреждения мозга, препятствие возрастному уменьшению количества холинорецепторов и α2-адренорецепторов; повышение способности к обучению и улучшение памяти; инактивация свободных радикалов; ингибирование агрегации тромбоцитов; нейропротекторные эффекты.
Целью проведенного исследования явилась оценка эффективности и безопасности Билобила форте при его применении у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени (гипертонического, атеросклеротического, смешанного генеза), преимущественно в вертебробазилярном сосудистом бассейне (ВББ).
В исследование были включены 120 пациентов обоих полов в возрасте от 36 до 68 лет с диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия ІІ степени сосудистого генеза» в соответствии с критериями МКБ-10, с различной длительностью заболевания. Пациенты дали письменное согласие на участие в исследовании и находились на лечении в центрах ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», Луганского государственного медицинского университета МЗ Украины, Одесского государственного медицинского университета (кафедра нейрохирургии и неврологии), Ивано-Франковского национального медицинского университета (кафедра неврологии № 2).
Отбор больных проводился согласно критериям включения и исключения.
В исследование включались: пациенты обоих полов в возрасте старше 18 лет с установленным диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии ІІ степени сосудистого генеза, с жалобами на головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе, шум в ушах, давшие информированное письменное согласие на участие в исследовании и выполнение его требований.
В исследование не включались (критерии исключения): здоровые пациенты без вышеперечисленной симптоматики; лица, принимающие в течение длительного периода аспирин либо другую антикоагулянтную терапию; беременные и кормящие грудью женщины; лица с неконтролируемой артериальной гипертензией; лица, имеющие клинически выраженные неврологические и психические нарушения, включая рассеянный склероз, опухоль мозга, нейроинфекцию, болезнь Альцгеймера, выраженную деменцию, болезнь Паркинсона, гидроцефалию и ликворогипертензионный синдром, эпилепсию. Пациентам не назначались другие препараты на основе гинкго билобы, ноотропы и вазодилататоры.
Согласно представленным основную массу обследованных составляли лица среднего возраста, преимущественно женщины. Наличие сопутствующей патологии отмечалось у всех обследованных.
Согласно представленным данным, у большинства включенных в исследование больных была диагностирована сопутствующая патология в виде ишемической болезни сердца (83 чел., 69,2 %) и артериальной гипертензии (79 чел., 65,8 %).
Перед началом терапии Билобилом форте соматическая патология у пациентов находилась в стадии ремиссии, пациенты с артериальной гипертензией принимали терапию гипотензивными средствами (моноприл, энап, берлиприл, лизиноприл), пациенты с диабетом принимали диабетон или амарил.
Объективное обследование с оценкой клинического состояния пациентов, анамнеза, наличия сопутствующих заболеваний, соответствия пациента критериям включения/исключения и получение письменного информированного согласия пациента на участие в исследовании проводились до начала исследования, оценка астенического состояния, качества жизни, когнитивных функций, реовазография и ультразвуковая допплерография, а также лабораторное обследование пациентов проводились до и после лечения, а оценка субъективных жалоб пациента, выявление и регистрация побочных реакций осуществлялись в процессе исследования постоянно. Заключительная оценка эффективности и переносимости препарата проводилась по завершении исследования.
В ходе клинического исследования проводилось клиническое, экспериментально-психологическое обследование; применялись инструментальные и лабораторные методы исследования:
В соответствии с протоколом исследования лечение проводилось в виде монофармакотерапии. Билобил форте назначался по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером) после еды. Продолжительность терапии составила 3 месяца.
Оценка эффективности проводилась на основании динамики выраженности характерных для ДЭП субъективных жалоб пациентов с помощью анкеты, позволяющей оценить болезненные симптомы количественно (баллы); динамики показателей шкалы астенического состояния, шкалы качества жизни пациента; когнитивных функций по тесту Лурия, тесту Крепелина и таблицам Шульте; динамики показателей реовазографии и ультразвуковой допплерографии.
Переносимость препарата Билобил форте оценивали на основании субъективных ощущений пациентов и результатов объективных клинических данных.
Статистическая обработка проводилась с использованием методов вариационной статистики. Рассчитывали средние значения показателей (М) и их стандартную ошибку (m). Достоверность различий между средними значениями исследуемых показателей определяли по критерию Стьюдента, оценивая вероятность на уровне значимости не менее 95 % (р ≤ 0,05).
Результаты оценки эффективности препарата Билобил форте
Анализ исходного состояния вошедших в исследование пациентов с ДЭП проводился прежде всего по данным объективного обследования на основе регистрации субъективных жалоб и неврологического статуса. Учитывалось наличие следующих признаков: головные боли, головокружение, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, шум в ушах, шаткость при ходьбе.
В неврологическом статусе наиболее часто встречались цефалгический (85,8 %), вестибулоатактический синдромы (65,8 %), вегетативная дисфункция (100,0 %) и экстрапирамидная недостаточность (28,3 %). В структуре психопатологических проявлений у всех пациентов (100,0 %) доминировала астеническая симптоматика.
Цефалгический синдром проявлялся головной болью, чаще диффузной, давящего или пульсирующего характера, различной степени выраженности. Вестибулоатактический синдром проявлялся головокружениями системного и несистемного характера, элементами вестибулярной, мозжечковой, стволовой атаксии, которые проявлялись неустойчивостью при ходьбе, нарушением равновесия, неравномерностью шага. Астенический синдром проявлялся в виде быстрой утомляемости, истощения, снижения работоспособности, внимания, настроения.
Нарушения со стороны неврологического статуса проявлялись у большинства больных в виде патологии со стороны черепных нервов: наиболее часто глазодвигательными расстройствами (84 чел., 70,0 ± 8,4 %), нарушениями со стороны VII (92 чел., 76,7 ± 7,7 %) и XII (85 чел., 70,8 ± 8,4 %) пар черепных нервов.
Также часто встречалась гемигиперрефлексия (65,8 ± 8,8 %), что в сочетании со снижением брюшных рефлексов свидетельствовало о формировании пирамидной недостаточности.
Нарушения мышечного тонуса характеризовались наличием диффузной мышечной гипотонии, парциальным повышением тонуса по пластическому типу мышц ног или рук у 41 (34,2 ± 5,9 %) пациента.
Расстройства статики и координации у больных ДЭП встречались в виде дискоординации (36 чел., 30,0 ± 6,4 %) и атаксии (41 чел., 34,2,0 ± 5,9 %). Атаксия регистрировалась не только при сагиттальной, но и при обычной установке стоп. Выполнение пальценосовой пробы сопровождалось значительным мимопопаданием. Частота чувствительных расстройств (34 чел., 28,3 ± 5,1 %) у обследованных больных была обусловлена наличием остеохондроза.
Наиболее часто по сравнению с другими объективными симптомами у больных ДЭП встречались вегетососудистые расстройства в виде локального гипергидроза (48 чел., 40,0 ± 7,1 %), мраморности кожи (36 чел., 30,0 ± 6,4 %), игры вазомоторов лица, шеи (39 чел., 32,5 ± 5,8 %).
Часто встречался такой симптом, как тремор век и пальцев вытянутых рук (39 чел., 32,5 ± 5,8 %).
Наибольшую интенсивность у обследуемых больных до лечения имели такие показатели, как головная боль (2,25 балла), снижение работоспособности (2,55 балла), подъемы АД (2,10 балла), снижение памяти (1,75 балла) и головокружение (1,65 балла).
По окончании 3-месячного курса лечения у больных отмечалось регрессирование церебральной симптоматики преимущественно за счет таких показателей, как головная боль (0,68 балла), головокружение (0,89 балла), снижение работоспособности (1,13 балла), снижение памяти (0,92 балла), шаткость при ходьбе (0,78 балла), приливы крови к голове (0,74 балла), подъемы АД (1,51 балла).
Помимо этого, у больных ДЭП в процессе терапии Билобилом форте улучшились общий фон настроения (с 1,45 до 0,68 балла), показатели сна (с 1,25 до 0,74 балла), уменьшились боли в области сердца (с 1,64 до 1,23 балла), явления тревоги (с 0,57 до 0,27 балла) и страха (с 0,31 до 0,18 балла).
До лечения диапазон показателей астении по ШАС лишь у 3 (2,5 %) больных находился в пределах 30 и 50 баллов, что соответствовало отсутствию астении. У 32 (26,7 %) больных диапазон астенических проявлений составил от 51 до 75 баллов, что характерно для астении слабой степени. У 68 (56,7 %) больных астеническое состояние оценивалось в диапазоне от 76 до 100 баллов, что соответствовало умеренной астении, и у 17 (14,2 %) больных была выявлена выраженная астения (от 101 до 120 баллов), т.е. у преобладающего числа больных регистрировалась клинически значимая астения.
Средний показатель астенического состояния по ШАС у обследованных перед началом исследования составил 81,5 ± 5,6 балла и соответствовал умеренной астении. После лечения Билобилом форте выраженность астении у больных дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени сосудистого генеза снизилась до уровня слабой астении, составив в среднем по группе 63,9 ± 4,8 балла.
Оценка состояния памяти, произвольного внимания и истощаемости исследуемых больных в динамике лечения проводилась с помощью методики заучивания десяти слов (по А.Р. Лурия).
До начала лечения у больных дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени сосудистого генеза наблюдались низкие показатели объема памяти и отсутствие стойкого увеличения количества правильно воспроизведенных слов. Кривая запоминания характеризовалась зигзагообразной формой, что свидетельствовало о неустойчивости и высокой истощаемости мнестических процессов.
После проведенного лечения Билобилом форте объем кратковременной памяти у обследованных больных значительно возрос уже при первом предъявлении стимульного материала (р ≤ 0,05), при каждом последующем предъявлении количество правильно воспроизведенных слов увеличивалось, после третьего-четвертого повторения большинство пациентов могли правильно воспроизвести все десять слов. Кривая запоминания после проведенного лечения характеризовалась постепенным подъемом, что свидетельствовало об устойчивости внимания и отсутствии эффекта истощения мнестических функций.
До начала лечения у больных дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени сосудистого генеза наблюдалась выраженная истощаемость произвольного внимания и низкие показатели работоспособности (коэффициент работоспособности составил 0,63), что подтверждалось неравномерностью выполнения задания, пикообразным характером полученной кривой, увеличением количества допущенных ошибок.
После проведенного лечения профиль работоспособности больных значительно изменился и характеризовался высокой продуктивностью и равномерностью.
Коэффициент работоспособности увеличился с 0,63 до 0,87 (р ≤ 0,001), что свидетельствует о значительном улучшении функций произвольного внимания и повышении работоспособности у пациентов с ДЭП после проведенного курса лечения.
До начала лечения у больных дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени сосудистого генеза регистрировались низкие показатели концентрации внимания и его быстрое истощение, т.е. наблюдалась тенденция к увеличению времени, затрачиваемого пациентами на выполнение задания по каждой следующей таблице.
Таким образом, данные проведенного экспери-ментально-психологического исследования демонстрируют значительное улучшение функционирования познавательных функций, в частности памяти и внимания, у больных дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени сосудистого генеза при применении препарата Билобил форте.
Состояние мозговой гемодинамики в процессе лечения оценивалось по данным РЭГ и УЗДГ.
По завершении 3-месячного курса лечения Билобилом форте у больных регистрировались признаки стабилизации тонуса сосудов, снижалась величина межполушарной асимметрии кровенаполнения, уменьшались явления венозной дисфункции.
При проведении ультразвуковой допплерографии оценивали среднюю линейную скорость кровотока в бассейнах a.саrotis communis, a.vertebralis и a.supratrochlearis, межполушарную асимметрию кровотока, а также показатели периферического сопротивления. Исходные данные свидетельствовали о снижении линейной скорости кровотока, межполушарной асимметрии кровотока во всех сосудистых бассейнах и высоком уровне периферического сопротивления, что характерно для церебральной ангиодистонии.
В процессе терапии Билобилом форте у больных наблюдалось улучшение показателей УЗДГ в виде увеличения мозгового кровотока во всех сосудистых бассейнах. Одновременно с этим отмечалось уменьшение межполушарной асимметрии кровотока и достоверное снижение мозгового сосудистого сопротивления.
Таким образом, проведенное в динамике исследование мозговой гемодинамики свидетельствует о позитивных изменениях в сосудах головного мозга под влиянием терапии Билобилом форте.
Для оценки интегральной характеристики физического, психологического, эмоционального и социального функционирования у пациентов в рамках исследования был изучен интеграционный показатель качества жизни с позиции пациентов.
До лечения пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени сосудистого генеза наиболее низко оценивали такие показатели, как физическое благополучие (4,36 ± 2,00), психологическое/эмоциональное благополучие (5,25 ± 2,20) и работоспособность (6,05 ± 2,50), что негативно отображалось на показателе общего восприятия качества жизни (5,97 ± 2,14).
Следует отметить, что при всех особенностях восприятия качества жизни оценки пациентов с ДЭП отличались сбалансированностью и равномерностью распределения показателей в разных областях жизни.
Характеризуя результаты восприятия качества жизни в динамике лечения препаратом Билобил форте, мы отмечали достоверное улучшение оценок практически по всем показателям.
Так, значительно улучшилось восприятие пациентами своего физического благополучия (р ≤ 0,0001) и психологического/эмоционального благополучия (р ≤ 00001), повысилась работоспособность (р ≤ 0,005), пациенты выше оценивали свои межличностные взаимодействия (р ≤ 0,005), чувствовали поддержку (как служебную, так и эмоциональную) от окружающих (р ≤ 0,001 и р ≤ 0,01 соответственно), а также отмечалось повышение удовлетворенности пациентов от личностной (р ≤ 0,01) и духовной (р ≤ 0,05) реализаций, что положительно влияло на общее восприятие больными качества их жизни (р ≤ 0,0001).
Результаты оценки переносимости препарата Билобил форте
При осмотре и опросе пациентов в ходе проведенного клинического исследования не выявлено каких-либо жалоб, неожидаемых побочных реакций, осложнений или явлений непереносимости препарата Билобил форте при его ежедневном назначении по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев. Ни один из пациентов не предъявлял жалоб и не испытывал каких-либо неприятных ощущений, которые можно было бы связать с действием изучаемого препарата.
Длительное 3-месячное назначение Билобила форте также не оказало какого-либо негативного влияния на показатели морфологического состава периферической крови, на уровни ее основных биохимических констант и не отразилось на показателях клинического анализа мочи.
На основании результатов объективных клинических и лабораторных исследований переносимость препарата Билобил форте в целом характеризовалась как хорошая у всех пациентов.
Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы о том, что Билобил форте, капсулы производства компании KRKA d.d. (Словения), при назначении больным дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени сосудистого генеза по 1 капсуле два раза в день в течение 3 месяцев оказывает вазоактивное и нейропротекторное действие, улучшая не только мозговое кровообращение, но и когнитивные функции.
Терапевтические эффекты препарата Билобил форте включают улучшение мозгового кровообращения в виде стабилизации тонуса сосудов, уменьшения явлений венозной дисфункции, увеличения мозгового кровотока во всех сосудистых бассейнах, уменьшения межполушарной асимметрии кровотока, снижения мозгового сосудистого сопротивления, а также улучшение когнитивных функций в виде повышения концентрации внимания и памяти, восстановления активности и работоспособности, повышения способности к обучению у больных дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени сосудистого генеза.
Препарат Билобил форте хорошо переносится больными и на протяжении 3-месячного курса лечения ни у кого из включенных в исследование пациентов не вызвал каких-либо ожидаемых или неожидаемых побочных эффектов, а также не оказал отрицательного влияния на показатели клинического состояния и лабораторных исследований крови и мочи.