Бактериальная орз чем лечить
Что такое острые респираторные заболевания (ОРЗ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа острых инфекционных заболеваний, при которых возбудители проникают в организм человека через дыхательные пути и вызывают синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации. Употребление термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) при отсутствии лабораторно подтверждённой этиологической расшифровки является некорректным.
Этиология
ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, т. е. они могут быть вызваны различными видами возбудителей:
Эпидемиология
Источник инфекции — больной человек с выраженными или стёртыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный. Это значит, что заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя, но разными серотипами (их могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом. Чаще болеют дети и лица из организованных коллективов (особенно в период адаптации).
Симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких часов до 14 дней (аденовирус).
Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей в той или иной степени. СОИИ проявляется общей слабостью, адинамией, быстрой утомляемостью, повышенной температурой тела, потливостью и др.
Синдром поражения респираторного тракта (СПРТ) — основной синдром для данных заболеваний, он включает:
Дополнительными синдромами могут быть:
Алгоритм по распознаванию ОРЗ различной этиологии:
Наиболее распространенным заболеванием, имеющим тяжёлое течение и высокий риск развития осложнений является грипп. Инкубационный период гриппа длится от нескольких часов до 2-3 дней. В отличие от других острых респираторных заболеваний, при гриппе сначала появляется синдром общей инфекционной интоксикации (высокая температура, озноб, сильная головная боль, слезотечение, боль при движении глазных яблок, ломота в мышцах и суставах). На 2-3-день присоединяются симптомы поражения респираторного тракта: першение в горле, насморк, сухой надсадный кашель.
Патогенез острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей. Первым этапом колонизации человеческого организма является прикрепление инфекционного агента к поверхности клеток, имеющих специфические рецепторы для каждого вида возбудителя. Эта функция, как правило, выполняется одним из поверхностных белков оболочки патогена:
Взаимодействие болезнетворного агента с клеточными рецепторами необходимо не только для прикрепления его к клетке, но и для запуска клеточных процессов, подготавливающих клетку к дальнейшей инвазии. Т. е. наличие соответствующих рецепторов на поверхности клеток — это один из важнейших факторов, определяющих возможность или невозможность возникновения инфекционного процесса. Внедрение возбудителя в клетку хозяина вызывает поток сигналов, активирующих целый ряд процессов, с помощью которых организм пытается от него освободиться, например, ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ. Повышение метаболизма клеток представляет собой защитный процесс, но с другой стороны в результате накопления свободных радикалов и факторов воспаления запускается патологический процесс:
Второй этап инфицирования характеризуется вирусемией — попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму. В совокупности с повышением деятельности защитных механизмов и появлением в крови продуктов распада клеток этот процесс вызывает интоксикационный синдром.
Классификация и стадии развития острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
По вовлечению отдельных частей дыхательной системы:
По клинической форме:
По течению:
По степени тяжести:
По длительности течения:
Осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Если острое респираторное заболевание не пролечить вовремя, могут появиться различные более серьёзные заболевания:
Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложнённом течении) обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:
Лечение острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
ОРЗ встречается очень часто и в большинстве случаев протекает в лёгкой и средней степени тяжести, поэтому обычно больные проходят лечение дома. При тяжёлых формах (с риском развития или развившимися осложнениями) пациенты должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара до нормализации процесса и появления тенденций к выздоровлению. В домашних условиях лечением ОРЗ занимается терапевт или педиатр (в некоторых случаях инфекционист).
Один из важнейших компонентов в лечении ОРЗ — благоприятный микроклимат в помещении: воздух должен быть прохладным (18-20 °С) и влажным (влажность воздуха — 60-65 %). Больной не должен быть закутан в меховые одеяла (особенно при повышенной температуре тела), лучше всего надеть тёплую пижаму.
Пища должна быть разнообразной, механически и химически щадящей, богатой витаминами, рекомендуются мясные нежирные бульоны (идеально подходит негустой куриный бульон и т. п.), обильное питьё до — 3 л/сут. (тёплая кипячёная вода, чай, морсы). Хороший эффект оказывает тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.
Медикаментозная терапия ОРЗ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (уменьшение беспокоящих симптомов) терапию.
Этиотропная терапия имеет смысл лишь при назначении в раннем периоде и лишь при ограниченном спектре возбудителей (в основном при гриппе). Использование средств отечественной фарминдустрии («Арбидол», «Кагоцел», «Изопринозин», «Амиксин», «Полиоксидоний» и т. п.) не обладают никакой доказанной эффективностью и могут иметь эффекта, лишь в качестве плацебо.
В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:
Прогноз. Профилактика
Ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) является:
ОРЗ и ОРВИ у взрослых
Вирусные заболевания – самые верные спутники холодного времени года. Есть ли возможность не заразиться ОРЗ и ОРВИ? И как лечиться взрослым?
Что такое ОРЗ и ОРВИ
Оба заболевания – это острые воспаления различных органов дыхательной системы, вызванные разными инфекциями. ОРЗ – острое респираторное заболевание – более широкое название, которое используют, когда вирусная составляющая не установлена. А ОРВИ – острое респираторно-вирусное заболевание – когда клиническая картина ясна и точно известно, что инфекция вызвана вирусом. Таких вирусов несколько: грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная и аденовирусная инфекция и другие. Чаще всего болезнь начинается с повышенной температуры. Потом к ней могут добавиться головная боль, общая слабость, разбитость, ломота в костях, покраснение слизистой оболочки глотки, боль при глотании, сухой кашель и заложенность носа. Среди неприятностей, сопровождающих ОРЗ, – присоединение к болезни бактериальной инфекции, которая вызывает осложнения.
Факторы риска
Практически каждый человек не понаслышке знает, что такое ОРЗ. У подавляющего большинства взрослых людей неприятные симптомы острых респираторных инфекций дают о себе знать 2−3 раза в год. Как правило, пик заболеваемости приходится на сырое и холодное время года в период снижения защитной функции организма и повышения активности вирусов. По разным причинам особую опасность ОРЗ и ОРВИ представляют для людей старше 55 лет, астматиков, больных диабетом, с эндокринологическими и неврологическими проблемами, а также для гипертоников. Высокую осторожность стоит проявлять беременным.
Профилактика ОРЗ и ОРВИ
Оградить себя от гриппа можно только с помощью прививки. Никакие лекарства не обеспечивают доказанный эффект в качестве профилактики вирусных заболеваний. Но вероятность подхватить ОРВИ можно снизить, если принять предупредительные меры. Избегать скопления людей. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, поэтому во время эпидемий стоит максимально оградить себя от контактов с толпой. Это самый верный, пусть и не всегда доступный способ. Укреплять общий иммунитет. Для этого достаточно правильно питаться, избегать недосыпов и стрессов и находить время для занятий спортом или хотя бы ежедневных прогулок. Укреплять местный иммунитет. Когда слизистые оболочки пересыхают, защитный барьер, который должен ограждать нас от вирусов, снижается. В этом случае риск заразиться становится выше. Поэтому важно избегать пересушенного воздуха в помещении – часто мыть полы или пользоваться увлажнителем воздуха. Регулярно мыть руки. В период эпидемий мойте или обрабатывайте антибактериальным гелем руки каждый раз после внешних контактов.
Лечение ОРЗ и ОРВИ у взрослых
Против вирусов антибиотики бессильны. При ОРВИ у взрослых нужно в первую очередь помочь организму справиться с болезнью и избежать осложнений.
Немедикаментозная терапия
Много пить. Обильное теплое питье – один из ключевых факторов на пути к выздоровлению. Вода нужна для того, чтобы вывести токсины, не дать слизи загустеть и спровоцировать еще большее воспаление. При высокой температуре организм теряет много жидкости, так что ее восполнение нужно еще и для предотвращения обезвоживания. Идеально подходит теплое питье – вода (простая или с лимоном), клюквенный морс, имбирный чай, компоты. Обеспечить оптимальную влажность помещения. Больному влажный воздух еще нужнее, чем здоровому. Ведь пересохшая слизистая провоцирует загустение мокроты и, как следствие, затрудняет дыхание. Использовать мазь Доктор МОМ ® Фито. Это средство помогает облегчить основные симптомы простуды, включая заложенность носа, головную и мышечную боль. Промывать нос. Соляной раствор уменьшает количество бактерий и помогает уменьшить воспаление.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия острых респираторно-вирусных инфекций у взрослых включает применение противовирусных препаратов. Лекарственные средства этой группы важно принимать с первых часов заболевания. Если же у вас уже поднялась температура, вы чувствуете общую «разбитость», то значит, что вирус уже проник в организм, и противовирусные препараты не помогут. Для купирования сильной головной и мышечной боли используются нестероидные противовоспалительные препараты. Людям, тяжело переносящим высокую температуру тела, может быть показан прием жаропонижающих средств или комплексных препаратов, например таких, как РИНЗА ® таблетки или порошок РИНЗАСИП ® с витамином С. Для устранения заложенности носа и насморка применяются местные сосудосуживающие средства, например ТИЗИН ® Ксило или ТИЗИН ® Ксило БИО. Во избежание развития негативных побочных эффектов их разрешается использовать не более 3−5 дней, после чего требуется обязательный перерыв. Для лечения острого сухого кашля, нередко сопровождающего ОРВИ, необходимо назначать препараты для разжижения и облегчения отделения мокроты, например, муколитические средства растительного происхождения (в частности, сироп от кашля Доктор МОМ ® ). Этот комплексный фитопрепарат, содержащий в своем составе экстракты 10 лекарственных растений, не только оказывает отхаркивающее действие, но и обладает противовоспалительными свойствами.
Важно знать!
Отхаркивающие и муколитические средства не стоит принимать одновременно с противокашлевыми: это может спровоцировать переизбыток мокроты в бронхах. При сухом кашле или кашле с малым отделением мокроты назначают препараты, разжижающие мокроту, при влажном кашле – отхаркивающие. Противокашлевые препараты назначают в исключительных случаях, когда кашель мучает человека непрерывно.
Лечение ОРЗ у взрослых следует проводить под присмотром врача, особенно если есть следующие симптомы:
Важно знать! Несмотря на многочисленные советы и стойкое убеждение, что рюмка водки на ночь – лучшее лекарство, алкогольные напитки не помогают лечить ОРЗ и ОРВИ. Алкоголь понижает и без того ослабленный иммунитет, блокирует способность почек выводить токсины, сужает сосуды, вызывая головную боль, – одним словом, мешает организму бороться с инфекцией. А прием алкоголя при высокой температуре усиливает обезвоживание и приводит к обострению заболевания.
Бактериальная и вирусная инфекции: в чем отличие?
Если обратиться к статистике, то инфекции – самая частая причина обращения за медицинской помощью. Спровоцировать их могут различные патогены: вирусы, бактерии, грибки и др. Вирусы и бактерии могут стать причиной клинически схожих инфекций, но ситуации требуют разного лечения. Чем бактериальная и вирусная инфекция отличаются?
Основы микробиологии
Бактерии – одноклеточные микроорганизмы, поражающие разнообразием. Они имеют множество форм и особенностей, некоторые из них способны выживать в немыслимых условиях.
Человеческий микробиом насчитывает сотни видов бактерий и каждый выполняет определенные функции, например, сдерживают рост патогенных микроорганизмов, поддерживают обменные процессы и многое другое. Известно, что лишь 1% бактерий вызывают болезни.
Вирусы – еще меньше чем бактерии, для нормальной жизнедеятельности нуждаются в клетках хозяина, где они могут жить и развиваться. Некоторые вирусы могут уничтожать клетки, где они развиваются.
Способы передачи
В путях передачи инфекций много общего. Основной путь передачи — от человека к человеку при близком контакте, например, при поцелуях.
Контакт с биологическими жидкостями человека, например, во время полового акта, при кашле и чихании. Так передаются не только вирусные инфекции, например, ВИЧ, ОРВИ и новая коронавирусная инфекция, но и бактериальные. Некоторые вирусы и бактерии передаются при соприкосновении с зараженными поверхностями, где вирусы и бактерии живут в биологических средах. Еще один возможный путь передачи — при укусах животных и насекомых.
Клиническая картина
Вирусы и бактерии вызывают схожие болезни по симптомам: лихорадка, насморк, кашель, головная боль, слабость и снижение работоспособности. Но при детальном рассмотрении и изучении найдется и масса отличий, которые заметит только врач.
Вирусные инфекции распространены в большей степени, поэтому, при появлении симптомов, часто предполагают именно ее. Дифференцировать одно от другого помогают следующие отличия и критерии:
Вирусные инфекции могут поражать здорового человека, а вот бактериальные развиваются на фоне ослабленного иммунитета или же являются осложнением перенесенного заболевания.
Конечно, главное отличие – способы и методы специфического лечения. Антибиотики никак не действуют на вирусы, а противовирусные на бактерии.
Особенности диагностики
В медицине существует такое понятие, как дифференциальный диагноз – методы диагностики, которые помогут отличить одно заболевание от другого со схожей клинической картиной. Бактериальные и вирусные инфекции способны вызывать респираторные заболевания, и чтобы определить причину, проводят дифференциальный диагноз – анализ симптомов.
Например, выделения из носа при вирусных инфекциях жидкие, прозрачные, часто носят серозный характер. А вот при бактериальных – густые, могут иметь желтый или зеленый оттенок, что говорит о наличии гнойного процесса.
Естественной реакцией организма на проникновение вируса или бактерии является повышение температуры тела. При вирусной инфекции температура повышается резко и быстро,может держаться несколько дней. При бактериальной инфекции — постепенно и начало болезни сложно проследить.
При вирусных инфекциях сложно определить область поражения. Пациенты отмечают, что болит сразу все: горло, грудь, мышцы, голова. Однако при бактериальной инфекции легко определить область поражения: болит горло при ангине, боль в груди при бронхите, боль при мочеиспускании при циститах и др.
Длительность болезни также варьируется. Например, при вирусной инфекции улучшение наступает на 5-7 день болезни, а вот бактериальные инфекции протекают длительнее.
Особенности диагностики
В большинстве случаев, поставить предварительный диагноз удается на основе жалоб, внешнего и инструментального осмотра. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции имеют весьма специфичные симптомы. При постановке диагноза учитывают еще и данные об эпидемиологической обстановке.
Но все же чаще при бактериальных инфекциях требуются дополнительные методы обследования, в том числе и лабораторные. В соответствии с этим, врач обязательно назначает следующие анализы:
При бактериальных инфекциях такие исследования проводятся с целью определения вида возбудителя, а также его антибиотикочувствительности.
Особенности лечения
Вирусные и бактериальные инфекции – совершенно разные диагнозы, имеющие особенности клинического течения, а также лечения. И, в случае ошибки при назначении лечения, повышается вероятность осложнений, развития основного заболевания. Иногда это представляет угрозу для здоровья и жизни.
Лечение бактериальных инфекций
Антибиотики – группа лекарств, назначаемых исключительно при лечении бактериальных инфекций. Существует разные виды антибиотиков, которые направленно действуют на бактерии определенного класса или же широкого спектра. При формировании острых заболеваний с серьезным и быстрым течением могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, а после, когда результаты по определению антибиотикочувствительности дадут результат, могут назначаться узкоспециализированные лекарства.
Неконтролируемый, необоснованный прием антибиотиков, когда пациент бросает их пить раньше срока, это может привести к формированию антибиотикоустойчивой флоры и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.
Лечение вирусных инфекций
Для многих вирусных инфекций нет специфического лечения. Обычно разрабатывается симптоматическое, направленное на устранение симптомов, снижения температуры. Но все же лечение определяется конкретным вирусом и болезнью, которое он спровоцировал.
При вирусных инфекциях врач назначает противовирусные препараты, которые подавляют жизненный цикл некоторых вирусов.
Ну и главное, стоит помнить, что некоторые серьезные бактериальные и вирусные инфекции можно предотвратить при помощи вакцинации.
Лечение ОРЗ
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – группа болезней, поражающих дыхательную систему человека. Вопреки распространенному мнению, что ОРВИ вызывается вирусами, а ОРЗ – бактериями, причинами ОРЗ могут быть любые возбудители инфекций: вирусы, бактерии, реже грибки и даже простейшие одноклеточные организмы.
Чаще диагноз ОРЗ ставится детям в осенне-весенний период, когда отмечается высокая активность инфекций. Высокая влажность, сезонное снижение иммунитета, пребывание в местах скопления людей влияют на широкое распространение респираторных болезней осенью и весной.
Причины ОРЗ
Реже приходится иметь дело с энтеровирусами, риносинцитиальной инфекцией. Среди бактерий, вызывающих ОРЗ, выделяют стрептококки, пневмококки, гемофильную палочку моракселлу. Активному воздействию инфекций на человека способствуют факторы риска, снижающих сопротивляемость организма: нахождение на холоде, сквозняках, пребывание в сырых помещениях, нервное перенапряжение, резкие перепады температуры.
В диагностике ОРЗ не всегда удается правильно определить возбудителя, нередко к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Поэтому в лечении ОРЗ все чаще используют иммуностимулирующие препараты, повышающие местный иммунитет в очаге заболевания, помогая организму справиться как с вирусами, так и с бактериями. Иммуностимуляторы используют как для лечения, так и в профилактических целях.
Как распознать респираторную инфекцию?
Характерные симптомы ОРЗ:
Лечение ОРЗ
Обильное питье помогает справиться с симптомами интоксикации. Рекомендованы теплые, но не горячие чаи, отвары, морсы, натуральные соки. В период болезни рекомендуется употреблять бульоны и легкую мягкую пищу.
Лекарственная терапия простуды
Средства для лечения ОРЗ делятся на три группы: симптоматические средства, облегчающие состояние больного; средства, повышающие собственный иммунитет и препараты, влияющие именно на причину (вирусы или бактерии).
Таким образом, основу лечения составляют препараты:
Устранение симптомов болезни
Симптоматические лекарства против ОРЗ:
Как предотвратить развитие респираторных заболеваний
Профилактика ОРЗ – важный компонент эффективной борьбы с данной группой заболеваний. Она включает в себя рекомендации по изменению образа жизни:
Профилактика ОРВИ у взрослых и детей также подразумевает вакцинирование против гриппа перед вспышками эпидемий. Прививка не гарантирует 100% отсутствие болезни, но даже при развитии заболевания, снижает риски осложнений.