Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным в предродовом периоде потому что тест нмо
Тест «Боль и обезболивание в работе медицинской сестры»
Проверь свои знания в тесте «Боль и обезболивание в работе медицинской сестры».
1. Адъюванты — это
1) анальгетики
2) вспомогательные препараты, усиливающие обезболивающий эффект анальгетиков
3) опиоиды
4) простагландины
5) стероиды
2. Антиноцицептивная система состоит из
1) опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах коры головного мозга
2) эндогенных опиоидов
3) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах задних рогов спинного мозга
4) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах подкорковых центров
5) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах проводящих болевых путей
3. Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным в предродовом периоде, потому что
1) вызывает кровотечения в родах
2) может вызвать синдром Рея
3) опасна для плода
4) провоцирует развитие эклампсии
5) тормозит родовую деятельность
4. Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12 лет с лихорадкой при ОРВИ и других вирусных инъекциях, потому что
1) вызывает апластическую анемию и агранулоцитоз
2) вызывает нефропатию
3) вызывает сильную кровоточивость
4) может вызвать синдром Рея с тяжелой энцефалопатией и гепатопатией
5) неэффективна при вирусных инфекциях
5. Боль при диабетическом полиневрите по своей патогенетической природе является
1) нейропатической
2) ноцицептивной
3) патологической
4) хроонической
5) центральной
6. Боль при опухоли таламуса по своей петогенетической природе является
1) нейропатической
2) ноцицептивной
3) патологической
4) хроонической
5) центральной
7. Боль при переломе бедра по своей патогенетической природе является
1) нейропатической
2) ноцицептивной
3) патологической
4) хроонической
5) центральной
8. Быстрое введение анальгина у лиц с низким АД может вызвать
1) гипертонический криз
2) головные боли
3) нарушения ритма сердца
4) резкое снижение АД
5) судорожный припадок
9. Вещества, вырабатываемые в «очаге боли», которые вызывают возбуждение ноцицепторов
1) витамины
2) жиры
3) простагландины
4) углеводы
5) ферменты
10. Вторая ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ
1) лечение нейропатических болей адъювантами
2) лечение прорывных болей сильными опиоидами
3) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов)
4) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов)
5) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов)
11. Где располагается третий нейрон болевой цепочки?
1) болевая цепочка имеет только два нейрона
2) в головном мозге
3) в мозолистом теле
4) в периферической нервной системе
5) в спинном мозге
12. Главный подкорковый центр обработки «болевых сигналов» перед их поступлением в кору головного мозга
1) бледный шар
2) гипоталамус
3) скорлупа
4) таламус
5) хвостатое ядро
13. Если онкологическому больному перестали помогать дозы наркотических препаратов, которые еще недавно облегчали ему боль, то можно ли говорить, что у него возникла наркотическая зависимость?
1) безусловно, да
2) вероятнее всего, у больного развилась толерантность к наркотикам, вызванная прогрессированием опухоли или изменением чувствительности болевых рецепторов. Развитие толерантности к наркотикам не является достаточным основанием для установления наркозависимости
3) при наркомании толерантность к наркотикам понижается
4) скорее да, чем нет
5) толерантность к наркотикам — это достаточное основание для диагноза наркомании
1) вызывает учащение дыхания
2) зависит от состояния пациента: у одних стимулирует, у других — угнетает
3) не влияет
4) стимулирует
5) тормозит
15. Как правильнее назначать опиоиды при онкологических болях?
1) «по требованию» — при появлении болей
2) «по часам» — по схеме, вне зависимости от того, есть у пациента боли или нет
3) допускается введение и «по часам» и «по требованию», на усмотрение лечащего врача
4) при прорывных болях
5) согласно сложившейся в медицинской организации практике
16. Какой из перечисленных ниже опиоидных препаратов не является наркотиком?
17. Какой из перечисленных ниже препаратов может быть назначен при болях больному с язвой желудка (не имеет гастротоксического эффекта)?
1) Ацетилсалициловую кислоту
2) Ибупрофен
3) Индометацин
4) Метамизол натрия
5) Парацетамол
18. Когда остро возникшую боль можно назвать хронической
1) если она длится более 1 месяца
2) если она длится более 5 дней
3) только в случае, если она длится более 12 месяцев
4) только в случае, если она длится более 3 месяцев
5) только в случае, если она длится более 6 месяцев
19. Куда поступает возбуждение от ноцицептора?
1) в белое вещество спинного мозга
2) в боковые рога спинного мозга
3) в задние рога спинного мозга
4) в передние рога спинного мозга
5) в спинномозговой канал
20. Механизм действия ненаркотических анальгетиков: НПВП
1) блокируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов
2) блокируют выработку эндогенных опиатов
3) стимулируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов
4) стимулируют выработку простагландинов
5) участвуют в выработке эндогенных опиатов
21. НПВП-гастропатия — это
1) атрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков
2) гипертрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков
3) полипы слизистой желудка, вызванные приемом ненаркотических анальгетиков
4) эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом наркотических анальгетиков
5) эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов
22. На какие раздражители реагируют полимодальные ноцицепторы?
1) исключительно на механические воздействия
2) исключительно на температурные воздействия
3) исключительно на химические вещества
4) на механические, температурные и химические воздействия
5) только на химические и механические воздействия
23. Ноцицептор — это
1) барорецептор, расположенный в кровеносных сосудах разновидность механорецепторов. Воспринимает изменения кровяного давления и реагируют на его уровень
2) болевой рецептор, воспринимающий действие повреждающих агентов, с возбуждения которого начинается болевой импульс
3) механорецептор, реагирующий на механическое давление или иные механические воздействия: как действующие извне (тактильные рецепторы), так и возникающие во внутренних органах
4) терморецептор, воспринимающий температурные сигналы окружающей среды. Являются составной частью системы терморегуляции, обеспечивающей поддержание температурного гомеостаза у теплокровных
5) хеморецептор, воспринимающий воздействия химических раздражителей и преобразующий их в нервные сигналы
24. Ноцицептор представляет из себя периферический сенсорный нейрон с
1) несколькими аксонами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах
2) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах
3) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно в коже и слизистых
4) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно во внутренних органах
5) одним дендритом, свободные окончания которого расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах
25. Опасное осложнение при внутривенном введении фентанила
1) остановка дыхания
2) остановка сердца
3) острая почечная недостаточность
4) отек мозга
5) фибрилляция желудочков
26. Определение боли
1) боль — неприятные ощущения в ответ на повреждающее воздействие, зависящие от силы этого воздействия и не зависящий от иных факторов (психологических, социальных)
2) боль — это активность, возникающая в ноцицепторах в ответ на повреждающий стимул
3) боль — это объективное ощущение, возникающее при воздействии повреждающих факторов
4) боль — это ощущения, возникающие в результате возбуждения нейронов в задних рогах спинного мозга
5) боль — это психофизиологические переживания, которые формируются в коре головного мозга в ответ на действие повреждающих факторов. Боль — это субъективное ощущение
27. Первая ступень обезболивания при онкологических болях по ВОЗ
1) лечение нейропатических болей адъювантами
2) лечение прорывных болей сильными опиоидами
3) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов)
4) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов)
5) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов)
29. Правильное суждение о природе боли
1) боль — побочный и вредный результат эволюции человека
2) в ответ на болевой сигнал, «сообщающий» о возникшем повреждении, организм «включает» защитные механизмы, помогающие ему бороться с повреждением, вызвавшим боль
3) девочки с нечувствительностью к боли до взрослого возраста не доживают
4) нечувствительность к боли – распространенное генетическое заболевание
5) нечувствительность к боли – редкое заболевание, причины которого не изучены
30. Правильное суждение об острой послеоперационной боли
1) не способна к хронизации, всегда исчезает вместе с заживлением очага повреждения
2) причиняет страдания, однако не оказывает влияния на процесс заживления ран и выздоровление
3) причиняет страдания, однако способствует мобилизации организма, ускоряет заживление ран и процесс выздоровления
4) причиняет страдания, создает нагрузку на все системы организма, тормозит заживление ран и выздоровление, опасна хронизацией
5) является важным симптомом неблагополучия в ране и потому ее не следует купировать
31. Препараты, назначаемые для купирования прорывных онкологических болей
1) анальгин
2) быстродействующие сильные опиаты
3) опиаты длительного действия (ретард-формы)
4) отвлекающая терапия
5) плацебо
32. Прорывные боли — это
1) внезапно возникшие очень сильные онкологические боли, причины которых не всегда можно определить
2) острый болевой синдром
3) указывают на наркотическую зависимость
4) усиление болей при недостаточной дозе опиоидов
5) усиление болей при развитии онкологического процесса
33. Суждение о ненаркотических анальгетиках
1) ненаркотические анальгетики имеют неограниченную противоболевую активность и устраняют сильную боль
2) ненаркотические анальгетики имеют очень небольшой обезболивающий эффект и применяются лишь при крайне слабых болях
3) ненаркотические анальгетики не обладают обезболивающим эффектом, а применяются исключительно как противовоспалительные средства
4) ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, не вызывая наркоза и наркомании. Они имеют ограниченную противоболевую активность и не устраняют сильную боль
5) ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, оказывая влияние на ЦНС и вызывая наркоз и наркоманию
34. Суждение о пороге болевой чувствительности
1) болевая чувствительность не зависит от состояния антиноцицептивной системы
2) болевая чувствительность повышена при перевозбуждении антиноцицептивной системы
3) болевая чувствительность понижена при пониженном тонусе антиноцицептивной системы
4) индивидуален у каждого человека и неизменен
5) не зависит от психоэмоционального состояния человека
6) представляет из себя подвижную непостоянную величину, которая зависит от взаимодействия двух систем: болевой и обезболивающей
35. Суждение об острой боли
1) острая боль — это болезнь
2) острая боль — это физиологическая реакция организма на повреждение. Своевременно некупированная острая боль может перейти в хроническую
3) острая боль, «просигнализировавшая» организму о повреждении и затем исчезнувшая, является патологической реакцией организма
4) своевременно некупированная острая боль не может перейти в хроническую
5) хроническая боль — это симптом
36. Тактика в отношении прорывных болей
1) добавить к лечению адъюванты
2) придерживаться назначенной схемы обезболивания, назначенной врачом
3) проконсультировать больного у нарколога
4) скорректировать подобранную дозу опиоида в сторону увеличения
5) срочно дать внеочередную дозу быстро действующего сильного опиоида
37. Третья ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ
1) лечение нейропатических болей адъювантами
2) лечение прорывных болей сильными опиоидами
3) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов)
4) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов)
5) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов)
38. Универсальное средство при передозировке опиоидов — это
1) атропин
2) кордиамин
3) кофеин
4) налоксон
5) унитиол
39. Эффекты ненаркотических анальгетиков
1) обезболивают, понижают температуру тела, повышают свертывание крови, обладают противоязвенным эффектом
2) обезболивают, понижают температуру тела, повышают свертывание крови, снижают активность воспаления
3) обезболивают, понижают температуру тела, понижают свертывание крови, снижают артериальное давление
4) обезболивают, понижают температуру тела, понижают свертывание крови, уменьшают отеки
Эклампсия и преэклампсия: аспирин как средство профилактики
Не так давно наши гинекологи посещали XXVI Европейский конгресс перинатальной медицины (ECPM 2018). Мы совместно с Светланой Силенко, заместителем руководителя центра акушерства и гинекологии GMS Clinic, решили поделиться с Вами наиболее интересными фактами, услышанными и увиденными на конгрессе.
5 фактов об эклампсии и преэклампсии
Аспирин как средство профилактики прэклампсии
Рекомендации Национального Института Здоровья (NICE)
Аспирин 75 мг рекомендован с 12 недель беременности при наличии хотя бы одного риска высокой степени:
Аспирин 75 мг рекомендован с 12 недель при наличии двух или более рисков средней степени:
Рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии (American College of Obstetrics and Gynecology
Риски преэклампсии высокой степени:
Для указанной выше группы рекомендованы малые дозы аспирина, если у пациента хотя бы первый фактор риска.
Риски преэклампсии средней степени:
Для указанной выше группы малые дозы аспирина показаны, если у пациентки несколько факторов риска.
Для женщин с историей ранней преэклампсии, преждевременными родами до 34 недель или преэклампсией в предыдущую беременность, рекомендуется назначение малых доз аспирина (60-80mg), начиная со сроков, ближе к концу первого триместра.
Противопоказания для назначения аспирина :
Прогнозирование
Скрининг в 11-13 недель (допплерометрия с исследованием биохимических маркеров) достаточно чувствителен и специфичен к ранней эклампсии. Только необходимо учитывать, что допплерометрия показывает 10% ложноположительных результатов при любом объеме скрининга.
Рекомендации Международной федерации гинекологии и акушерства
Женщины из групп риска должны начать прием аспирина в дозе 75-150 mg как можно скорее, по крайней мере, с 12 недель (до 16 недель) и продолжать прием до 37 недель беременности или за две недели до запланированных на более ранний срок родов.
Принимать на ночь, так как была выявлена более высокая его эффективность при таком приеме. Мониторинг уровня тромбоцитов или времени кровотечения не целесообразен, при отсутствии жалоб на какие-либо кровоизлияния. В указанных случаях аспирин отменяют.
Кишечнорастворимые формы используются в случае наличия в анамнезе указаний на язву желудка. Малые дозы Аспирина не ассоциировались с более высоким риском кровотечений и не влияют на тактику родоразрешения, ведения родов, выбора метода обезболивания
Рекомендуемая доза Аспирина профессиональными сообществами — 75-80 мг в день, но проведенный недавно мета-анализ указывает на то, что доза аспирина должна быть 100 и более мг в день, и начата в сроке гестации менее 16 недель. Закончить терапию следует в 36 недель или в случае начала родов.
Тест НМО с ответами по теме «Боль и обезболивание в работе медицинской сестры»
Боль — частое и мучительной переживание, каждый медицинский работник сталкивался с больными, страдающими от острых и хронических болей. Облегчить боль и страдание пациента — одна из главных задач тех, кто оказывает медицинскую помощь. Обезболивающие препараты — самая распространенная группа фармацевтических препаратов.
1. Суждение о ненаркотических анальгетиках
1) ненаркотические анальгетики имеют очень небольшой обезболивающий эффект и применяются лишь при крайне слабых болях;
2) ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, не вызывая наркоза и наркомании. Они имеют ограниченную противоболевую активность и не устраняют сильную боль; +
3) ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, оказывая влияние на ЦНС и вызывая наркоз и наркоманию;
4) ненаркотические анальгетики имеют неограниченную противоболевую активность и устраняют сильную боль;
5) ненаркотические анальгетики не обладают обезболивающим эффектом, а применяются исключительно как противовоспалительные средства.
2. Правильное суждение об острой послеоперационной боли
1) причиняет страдания, однако не оказывает влияния на процесс заживления ран и выздоровление;
2) не способна к хронизации, всегда исчезает вместе с заживлением очага повреждения;
3) является важным симптомом неблагополучия в ране и потому ее не следует купировать;
4) причиняет страдания, однако способствует мобилизации организма, ускоряет заживление ран и процесс выздоровления;
5) причиняет страдания, создает нагрузку на все системы организма, тормозит заживление ран и выздоровление, опасна хронизацией. +
3. Когда остро возникшую боль можно назвать хронической
1) если она длится более 5 дней;
2) только в случае, если она длится более 12 месяцев;
3) только в случае, если она длится более 3 месяцев;
4) если она длится более 1 месяца; +
5) только в случае, если она длится более 6 месяцев.
4. Как правильнее назначать опиоиды при онкологических болях?
1) согласно сложившейся в медицинской организации практике;
2) допускается введение и «по часам» и «по требованию», на усмотрение лечащего врача;
3) при прорывных болях;
4) «по требованию» — при появлении болей;
5) «по часам» — по схеме, вне зависимости от того, есть у пациента боли или нет. +
5. Суждение об острой боли
1) острая боль, «просигнализировавшая» организму о повреждении и затем исчезнувшая, является патологической реакцией организма;
2) своевременно некупированная острая боль не может перейти в хроническую;
3) острая боль — это физиологическая реакция организма на повреждение. Своевременно некупированная острая боль может перейти в хроническую; +
4) хроническая боль — это симптом;
5) острая боль — это болезнь.
6. Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным в предродовом периоде, потому что
1) провоцирует развитие эклампсии;
2) опасна для плода;
3) вызывает кровотечения в родах;
4) может вызвать синдром Рея;
5) тормозит родовую деятельность. +
7. Препараты, назначаемые для купирования прорывных онкологических болей
1) плацебо;
2) быстродействующие сильные опиаты; +
3) анальгин;
4) опиаты длительного действия (ретард-формы);
5) отвлекающая терапия.
1) тормозит; +
2) не влияет;
3) вызывает учащение дыхания;
4) стимулирует;
5) зависит от состояния пациента: у одних стимулирует, у других — угнетает.
9. Боль при переломе бедра по своей патогенетической природе является
1) патологической;
2) хроонической;
3) нейропатической;
4) центральной;
5) ноцицептивной. +
10. Какой из перечисленных ниже опиоидных препаратов не является наркотиком?
1) Трамадол; +
2) Фентанил;
3) Морфин;
4) Дюрогезик;
5) Промедол.
11. На какие раздражители реагируют полимодальные ноцицепторы?
1) на механические, температурные и химические воздействия; +
2) исключительно на механические воздействия;
3) исключительно на химические вещества;
4) исключительно на температурные воздействия;
5) только на химические и механические воздействия.
12. Тактика в отношении прорывных болей
1) проконсультировать больного у нарколога;
2) срочно дать внеочередную дозу быстро действующего сильного опиоида; +
3) скорректировать подобранную дозу опиоида в сторону увеличения;
4) добавить к лечению адъюванты;
5) придерживаться назначенной схемы обезболивания, назначенной врачом.
13. Ноцицептор — это
1) барорецептор, расположенный в кровеносных сосудах; разновидность механорецепторов. Воспринимает изменения кровяного давления и реагируют на его уровень;
2) хеморецептор, воспринимающий воздействия химических раздражителей и преобразующий их в нервные сигналы;
3) болевой рецептор, воспринимающий действие повреждающих агентов, с возбуждения которого начинается болевой импульс; +
4) механорецептор, реагирующий на механическое давление или иные механические воздействия: как действующие извне (тактильные рецепторы), так и возникающие во внутренних органах;
5) терморецептор, воспринимающий температурные сигналы окружающей среды. Являются составной частью системы терморегуляции, обеспечивающей поддержание температурного гомеостаза у теплокровных.
14. Механизм действия ненаркотических анальгетиков: НПВП —
1) участвуют в выработке эндогенных опиатов;
2) стимулируют выработку простагландинов;
3) блокируют выработку эндогенных опиатов;
4) стимулируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов;
5) блокируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов. +
15. Правильное суждение о природе боли
1) девочки с нечувствительностью к боли до взрослого возраста не доживают;
2) нечувствительность к боли – редкое заболевание, причины которого не изучены;
3) нечувствительность к боли – распространенное генетическое заболевание;
4) боль – побочный и вредный результат эволюции человека;
5) в ответ на болевой сигнал, «сообщающий» о возникшем повреждении, организм «включает» защитные механизмы, помогающие ему бороться с повреждением, вызвавшим боль. +
16. Вещества, вырабатываемые в «очаге боли», которые вызывают возбуждение ноцицепторов
1) жиры;
2) простагландины; +
3) углеводы;
4) ферменты;
5) витамины.
17. Антиноцицептивная система состоит из
1) эндогенных опиоидов;
2) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах проводящих болевых путей; +
3) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах задних рогов спинного мозга;
4) опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах коры головного мозга;
5) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах подкорковых центров.
18. Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12 лет с лихорадкой при ОРВИ и других вирусных инъекциях, потому что
1) вызывает сильную кровоточивость;
2) вызывает нефропатию;
3) вызывает апластическую анемию и агранулоцитоз;
4) не эффективна при вирусных инфекциях;
5) может вызвать синдром Рея с тяжелой энцефалопатией и гепатопатией. +
19. Адъюванты — это
1) стероиды;
2) вспомогательные препараты, усиливающие обезболивающий эффект анальгетиков; +
3) анальгетики;
4) простагландины;
5) опиоиды.
20. НПВП-гастропатия — это
1) атрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков;
2) эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом наркотических анальгетиков;
3) эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; +
4) полипы слизистой желудка, вызванные приемом ненаркотических анальгетиков;
5) гипертрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков.
21. Третья ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ
1) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов);
2) лечение прорывных болей сильными опиоидами;
3) лечение нейропатических болей адъювантами;
4) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);
5) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов). +
22. Главный подкорковый центр обработки «болевых сигналов» перед их поступлением в кору головного мозга
1) хвостатое ядро;
2) гипоталамус;
3) таламус; +
4) бледный шар;
5) скорлупа.
23. Суждение о пороге болевой чувствительности
1) не зависит от психоэмоционального состояния человека;
2) болевая чувствительность не зависит от состояния антиноцицептивной системы;
3) представляет из себя подвижную непостоянную величину, которая зависит от взаимодействия двух систем: болевой и обезболивающей; +
4) индивидуален у каждого человека и неизменен;
5) болевая чувствительность понижена при пониженном тонусе антиноцицептивной системы;
6) болевая чувствительность повышена при перевозбуждении антиноцицептивной системы.
24. Вторая ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ
1) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);
2) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов); +
3) лечение прорывных болей сильными опиоидами;
4) лечение нейропатических болей адъювантами;
5) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов).
25. Куда поступает возбуждение от ноцицептора?
1) в боковые рога спинного мозга;
2) в белое вещество спинного мозга;
3) в задние рога спинного мозга; +
4) в передние рога спинного мозга;
5) в спинномозговой канал.
26. Ноцицептор представляет из себя периферический сенсорный нейрон с
1) одним дендритом, свободные окончания которого расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах;
2) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах; +
3) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно в коже и слизистых;
4) несколькими аксонами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах;
5) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно во внутренних органах.
27. Боль при опухоли таламуса по своей петогенетической природе является
1) нейропатической;
2) центральной; +
3) ноцицептивной;
4) хроонической;
5) патологической.
28. Определение боли
1) боль — это ощущения, возникающие в результате возбуждения нейронов в задних рогах спинного мозга;
2) боль — это активность, возникающая в ноцицепторах в ответ на повреждающий стимул;
3) боль — это психофизиологические переживания, которые формируются в коре головного мозга в ответ на действие повреждающих факторов. Боль – это субъективное ощущение; +
4) боль — это объективное ощущение, возникающее при воздействии повреждающих факторов;
5) боль — неприятные ощущения в ответ на повреждающее воздействие, зависящие от силы этого воздействия и не зависящий от иных факторов (психологических, социальных).
29. Опасное осложнение при внутривенном введении фентанила —
1) остановка дыхания; +
2) отек мозга;
3) остановка сердца;
4) острая почечная недостаточность;
5) фибрилляция желудочков.
30. Прорывные боли — это
1) усиление болей при недостаточной дозе опиоидов;
2) внезапно возникшие очень сильные онкологические боли, причины которых не всегда можно определить; +
3) указывают на наркотическую зависимость;
4) острый болевой синдром;
5) усиление болей при развитии онкологического процесса.
31. Быстрое введение анальгина у лиц с низким АД может вызвать
1) нарушения ритма сердца;
2) гипертонический криз;
3) судорожный припадок;
4) головные боли;
5) резкое снижение АД. +