Ацетатная соль алкилдиамина что это

Тотус

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА применения дезсредства Тотус скачать

Инструкция | Эквиваленты | ЦЕНА

Экономические показатели средства Тотус

В настоящий момент у нас нет данных о средней цене за 1л/кг этого средства дезинфекции.
Если вам известна стоимость этого дезсредства, то можете ввести значение цены за 1л/кг заводской формы выпуска и рассчитать экономические показатели использования дезсредства Тотус:

Цены на средство Тотус

Дезсредство Тотус применяют:Акушерские стационары, ЛПУ, Клинические лаборатории, Станции переливания крови, Бактериологические лаборатории, Детские учреждения (детсады, школы и т.п.), Пенитенциарные учреждения, Инфекционные очаги, Предприятия общественного питания, Предприятия продовольственной торговли, Потребительские рынки, Коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), Учреждения соцобеспечения, Парикмахерские, Косметические и (или) массажные салоны, Прачечные, Санитарный транспорт, Отделения неонатологии, Предприятия фармацевтической промышленности, Аптеки, Отделения физиотерапевтического профиля, Учреждения культуры, отдыха (кинотеатры, музеи, театры), Спортивные и культурно-оздоровительные комплексы, Объекты курортологии, Диагностические лаборатории, Вирусологические лаборатории, Лаборатории ПЦР

Источник

Тотус

Дезсредства для инструментов и поверхностей

Описание

Концентрат. Жидкость от бесцветного до желто-оранжевого цвета с запахом применяемой отдушки.

Состав

В качестве действующих веществ содержит алкилдиметилбензиламмоний хлорид 5,0%, ацетатную соль алкилдиамина 5,5%, а также ПАВ, отдушку и воду.

Спектр действия

Средство обладает антимикробным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза (тестировано на M.terrae), особо опасных инфекций (чума, холера, туляремия), вирусов (Коксаки, ЕСНО, полиомиелита, энеральных и парентеральных гепатитов, ротавирусов, норовирусов, гриппа (в том числе H5N1, H1N1), «атипичной» пневмонии, парагриппа, аденовирусов и др.; грибов рода Кандида, Трихофитон, плечневых грибов.

Хорошие моющие и дезодорирующие свойства.

Назначение, область применения

Дезинфекция поверхностей в помещениях, предметов обстановки, аппаратуры, белья, посуды и т.д. в ЛПУ (включая различные лаборатории, отделения неонатологии, роддома, палаты новорожденных, процедурные кабинеты, пункты переливания крови и т.д.), на предприятиях общета, коммунальных объектах, в спортивных и образовательных учреждениях, в массажных и косметическтх салонах, в местах массового скопления людей и т.д. при проведении текущей, заключительной и профилактической дезинфекции и генеральных уборок;

дезинфекция кувезов, наркозно-дыхательной и ингаляционной аппаратуры, анестезиологического оборудования, датчиков к аппаратам УЗИ и т.д.;

дезинфекция различных биологических выделений (кровь, ликвор, эритроцитарная масса, мокрота, рвотные, фекальные массы, моча, смывные жидкости, емкости из-под выделений больных и из-под отходов и т.п.;

дезинфекция, в том числе совмещенная с ПСО, хирургических и стоматологических (в том числе вращающихся) инструментов, жестких и гибких эндоскопов, стоматологических материалов, контуров наркозно-дыхательной аппаратуры и аппаратов ИВЛ ручным способом и в ультразвуковых мойках;

предстерилизационная очистка, не совмещенная с дезинфекцией, жестких и гибких эндоскопов, предварительная и окончательная очистка эндоскопов перед ДВУ;

дезинфекция санитарного транспорта и транспорта для перевозки пищевых продуктов;

обьеззараживание объектов, пораженных плесневыми грибами;

проведение профилактической дезинфекции систем мусороудаления;

использование для пропитки дезковриков, дезматов и дезбарьеров.

Упаковка

Полиэтиленовые флаконы емкостью 1 л и 5 л.

Срок годности

5 лет в плотно закрытой упаковке изготовителя;

срок годности рабочих растворов 30 суток.

Преимущества

Средство обладает прекрасными потребительскими характеристиками: выраженные моющие и дезодорирующие свойства, отсутствие запаха у концентрата и рабочих растворов, нейтральный рН. После применения средства на поверхностях не остается липкой пленки.

Широкий спектр антимикробной активности подтвержден исследованиями НИИ дезинфектологии и Московского городского центра дезинфекции (МГЦД).

Суммарный объем действующих веществ не превышает 10,5%, что обеспечивает препарату низкую токсичность и позволяет его использование даже в отделениях неонатологии.

ТОТУС имеет очень широкую сферу применения: дезинфекция поверхностей, ИМН из различных материалов, стоматологических материалов (слепки, оттиски и т.д.), биологических выделений, отходов, а также предстерилизационная очистка различных инструментов и эндоскопов.

Препарат можно использовать для механизированной очистки ИМН в ультразвуковых мойках любого типа, в том числе «Эльмасоник».

После замораживания и последующего оттаивания дезсредство не теряет своих свойств.

Дополнительным удобством в использовании являются индикаторные полоски для определения концентрации рабочих растворов ТОТУС.

Стоимость рабочих растворов средства при бактериальных, вирусных, туберкулезных и фунгицидных концентрациях находится ниже уровня стоимости имеющихся на рынке средств, созданных на основе третичных алкиламинов и их композиций.

Источник

ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ СОЛЕЙ АЛКИЛДИАМИНА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИСМП

1 ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ СОЛЕЙ АЛКИЛДИАМИНА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИСМП Роганова Н.Б., главный химик-эксперт ООО «МК ВИТА-ПУЛ», кандидат химически наук г. Москва, 2014

4 Правила дезинфекции, препятствующие развитию резистентности микроорганизмов не сокращать время дезинфекции не допускать произвольного разведения дезинфектанта учитывать температуру учитывать кислотность среды учитывать влажность среды учитывать жесткость воды соблюдать все рекомендации инструкции по применению средства

5 Выбор дезинфицирующего средства Текущая, генеральные уборки, дезинфекция поверхностей в помещении: 1. Антимикробная активность (вирусы, бактерии) 2. Для текущей дезинфекции при обеззараживании поверхностей в помещениях не применяют средства на основе альдегидов 3. Для заключительной дезинфекции выбирают средства, рекомендованные к применению способом орошения или аэрозолями дезинфицирующих средств 4. Для дезинфекции небольших по площади, а также труднодоступных поверхностей, при экстренной дезинфекции выбирают композиционные средства на основе спирта с другим ДВ

8 Пути совершенствования дезинфицирующих средств Использование в качестве действующих веществ новых химических субстанций Создание новых композиций на основе существующих действующих веществ Введение в состав синергетических добавок, усиливающих действие активных компонентов

12 Средство дезинфицирующее «ТОТУС» Инфекции Концентрация рабочего раствора, % (по препарату) Время обеззараживания, мин Способ обеззараживания Бактерии 0,075 0,1 0,2 0, Протирание или орошение Туберкулез (тестировано на M.Terra) 4,0 8,0 10,0 12, Протирание или орошение Вирусы 0,5 30 Протирание или орошение Кандидозы 0,1 0,25 0,5 Дерматофитии 0,1 0,5 1, Протирание или орошение Замачивание Дезинфекция + ПСО ИМН (бак+вир+ +канд) 0,5 1,0 1, Протирание или орошение

13 Перспективы научных исследований 1) Совершенствование методов оценки резистентности микроорганизмов; разработка количественного метода оценки устойчивости к ДС микроорганизмов, циркулирующих в ЛПО. 2) Разработка методов оценки эффективности ДС на микроорганизмы в биопленках. 3) Гармонизация подходов к изучению и оценке эффективности ДС со странами ТС и ЕС, создание унифицированных методов изучения ДС.

14 Медицинская компания ВИТА-ПУЛ С 2004 года МК ВИТА-ПУЛ является отечественным производителем дезинфицирующих средств торговых марок «МИСТРАЛЬ», «АВАНСЕПТ», «ГЛАВХЛОР» и т.д году открытие МК ВИТА-ПУЛ производства одноразовых упаковочных материалов торговой марки «КЛИНИПАК» Тел. (495) (495)

Источник

Санпин20

Федеральные клинические рекомендации
по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях (утв. в 2015 году)

Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Соколова Н.Ф., Абрамова И.М.,Лукичев С.П. Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях – М., 2015. – 67 с.

Клинические рекомендации направлены на обоснование применения и выбор химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях. В рекомендациях приводится классификация и характеристика действующих веществ дезинфицирующих средств, что позволяет выбирать приемлемые и наиболее эффективные из них для применения в различных подразделениях медицинских организаций. Представлены рекомендации по выбору средств дезинфекции и стерилизации для отделений хирургического, акушерского и стоматологического профилей, а также обеззараживания воздуха, систем вентиляции и кондиционирования.

Клинические рекомендации предназначены для эпидемиологов, врачей и медицинских сестер медицинских организаций, организаторов здравоохранения и могут быть полезными для научных работников и преподавателей медицинских ВУЗов.

Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях были рассмотрены на Всероссийской научно-практической конференции специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 19-21 ноября 2014 г. и утверждены на заседаниях Общего собрания членов НП «НАСКИ» (Протокол № 6 от 19.11.2014 г.) и Профильной комиссии Минздрава России по эпидемиологии (Протокол № 4 от 20.11.2014 г.).

Сокращения

Методы, используемые для сбора/селекции доказательств:

Поиск в электронных базах данных и библиотечных фондах.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

Доказательной базой для рекомендаций являются тематические монографии, публикации в периодических специализированных изданиях, материалы конференций, съездов. Глубина составляет не менее 5 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательства:

Методы, использованные для анализа доказательств:

Обзоры опубликованных анализов.

Методы, использованные для формирования рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики:

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом, научно-исследовательском, экспертном и организационно-методическом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:

Анализ стоимости не проводился и публикации по данному вопросу не рассматривались.

Методы валидизации:

Внешняя экспертная оценка.

Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых просили оценить настоящие рекомендации с позиции доступности для понимания. Получены комментарии со стороны клинических эпидемиологов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики. Комментарии, полученные от экспертов систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался и вносимые, в результате этого, изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:

Последние изменения в настоящих рекомендация были представлены для дискуссии в предварительной версии на Всероссийской научно-практической конференции специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 19-21 ноября 2014 г.

Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайте www/nasci.ruдля того, чтобы специалисты, не принимавшие участия в конференции, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами прежде всего с точки зрения доходчивости и точности интерпретации положений, лежащих в основе рекомендаций.

Рабочая группа:

Для окончательной редакции членами рабочей группы были повторно проанализированы все замечания и комментарии экспертов, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Антимикробный спектр – область, диапазон микробоцидного действия химических средств дезинфекции и стерилизации.

Аэрозольная дезинфекция – дезинфекция воздуха и поверхностей объектов окружающей среды с использованием химических ДС в виде аэрозолей жидкостей (туман) или твердых тел (дым).

Бактерицидная активность (бактерицидное действие, бактерицидность)– способность химического ДС вызывать гибель вегетативных форм бактерий.

Безоболочечные вирусы– мелкие по размеру, не имеющие внешней оболочки вирусы (гепатита А, полиомиелита, Коксаки, ЕСНО и др.). Они состоят из нуклеокапсида, включающего нуклеиновую кислоту (в основном РНК, реже ДНК) и один или нескольких видов белковых молекул. Безоболочечные вирусы, в большинстве случаев, являются гидрофильными (они не чувствительны к растворителям липидов).

Вирулицидная активность (вирулицидное действие, вирулицидность) – способность химических ДС инактивировать вирусы.

Вирулицидное средство (вирулицид) – химическое ДС, обладающее вирулицидной активностью.

Гигиеническая обработка рук– обеззараживание кистей рук кожным антисептиком. Гигиеническая обработка рук обеспечивает гибель транзиторной микрофлоры.

Гигиеническое мытье рук – удаление загрязнений путем мытья мылом и водой, при этом происходит некоторое снижение (в среднем в 100 раз) количество транзиторной микрофлоры.

Дезинфекция– обеспечение гибели микроорганизмов – возбудителей инфекционных и паразитарных болезней на (в) объектах окружающей среды, с использованием специальных средств и способов, в целях прерывания путей передачи возбудителя инфекции.

Дезинфекция высокого уровняэндоскопов (ДВУ)– обеспечение гибели всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза, любых вирусов и грибов рода Сandida) стерилизующим (спороцидным) средством на эндоскопах, используемых при нестерильных эндоскопических манипуляциях.

Дезинфицирующие химические средства(дезинфектанты, химические средства дезинфекции) − химические средства, обладающие антимикробной активностью и предназначенные для дезинфекции объектов окружающей среды.

Действующее вещество– химическое вещество, входящее в состав химического ДС, которое способно вызывать гибель микроорганизмов. Количество ДВ в составе одного ДС может быть несколько.

Деконтаминация– уничтожение микроорганизмов на поверхности тела человека, животного и абиотических объектов внешней среды или внутри объектов (например, медицинских изделий).

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)– инфекционные заболевания, присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, а также связанных с оказанием любых видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), и случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

Кожные антисептики– ДС, предназначенные для обеззараживания кожных покровов. По назначению кожные антисептики подразделяются на 5 групп: для гигиенической обработки рук; для обработки рук хирургов; для обработки операционного поля и локтевых сгибов доноров; для обработки инъекционного поля; для полной или частичной санитарной обработки кожных покровов.

Композиционное (комбинированное) химическое ДС– средство, в состав которого входят несколько (два и более) ДВ.

Концентрированный раствор ДС– заблаговременно приготовленный раствор ДВ и функциональных добавок с более высоким их содержанием, чем та концентрация, в которой эти вещества применяются для целей дезинфекции (рабочие растворы). Концентраты предназначены для приготовления рабочих растворов способом разведения водой (или спиртом) до необходимого объема.

Микробная контаминация– попадание микроорганизмов (в том числе потенциально опасных для здоровья человека) на поверхности тела человека, животного и абиотические объекты внешней среды или внутрь объектов (например, медицинских изделий), которые могут послужить фактором передачи инфекции.

Минимальная концентрация раствора ДС– концентрация раствора ДС, вызывающая гибель микроорганизма определенного вида при самом малом содержании ДВ в одной из исследованных концентраций растворов.

Обеззараживание объекта – умерщвление на (в) объектах окружающей среды или удаление с (или из) таких объектов микроорганизмов – возбудителей инфекционных и паразитарных болезней с использованием специальных средств и способов, в целях обеспечения инфекционной безопасности этих объектов.

Оболочечные вирусы– крупные или средние по размеру вирусы (вирусы гриппа, ВИЧ, парентеральных гепатитов В, С, Д, герпеса и др.), имеющие внешнюю суперкапсидную липидсодержащую оболочку. Оболочка состоит из фрагментов двухслойных клеточных мембран клеток хозяина и вирусных белков. Она придает вирусам липофильные свойства (чувствительность к растворителям липидов).

Обработка инъекционного поля– обеззараживание кожи в месте инъекции (или взятия крови на анализ у пациентов) путем обработки кожным антисептиком. Обработка инъекционного поля должна обеспечивать уничтожение транзиторной микрофлоры.

Обработка кожи операционного поля и локтевых сгибов– обеззараживание кожных покровов в области оперативного вмешательства и места взятия крови у доноров (локтевой сгиб) кожным антисептиком, обеспечивающее уничтожение транзиторной флоры.

Обработка рук хирургов– обеззараживание кистей рук и предплечий кожным антисептиком. Обработка рук хирургов обеспечиваетуничтожение транзиторной и снижение количества резидентной микрофлоры.

Предстерилизационная очистка– удаление с медицинских изделий любых неорганических и органических загрязнений перед стерилизацией.

Рабочий раствор– определенное количество действующего вещества (веществ) в воде (или спирте, смеси спиртов), рекомендованное Инструкцией по применению конкретного средства. В Инструкции по применению концентрации рабочего раствора приведены по препарату (количество средства в растворе в граммах, рассчитанное в %) и/или по ДВ (т.е. по содержанию ДВ в %).

Растворимость ДС– способность ДС образовывать с другими веществами однородные системы – растворы, в которых вещество находится в виде отдельных атомов, ионов, молекул или частиц.

Режим дезинфекции (стерилизации)– сочетание характеристик химического средства дезинфекции (стерилизации) и условий его применения, при котором достигается заданная эффективность.

Режим применения дезинфицирующего средства– совокупность факторов, условий, технологии применения ДС, позволяющая обеспечить достижение целевой эффективности и безопасности применения средства.

Режим ДВУ – использование стерилизующего (спороцидного) средства в концентрации, рекомендованной для стерилизации (в концентрации, обеспечивающей гибель спор), при времени дезинфекционной выдержки, обеспечивающей уничтожение (умерщвление) всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза, любых вирусов и грибов рода Сandida)на эндоскопах, используемых при нестерильных эндоскопических манипуляциях.

Резидентная (естественная, постоянная) микрофлора– совокупность микробиоценозов (сообществ микроорганизмов), характеризующихся определенным видовым составом, постояннымприсутствием и занимающих тот или иной биотоп (место обитания).

Резистентность – устойчивость, сопротивляемость. Применительно к дезинфекции – устойчивость популяций микроорганизмов к ДС.

Резистентность микроорганизмов (применительно к дезинфекции)– полная или частичная невосприимчивость к воздействию химических средств дезинфекции и стерилизации. Резистентность может быть естественной (генетически закрепленной, характерной для всех микроорганизмов данного семейства, рода, вида) и приобретенной (как результат адаптации микроорганизмов к воздействию отдельных ДС).

Ротация ДС– замена средств на основе ДВ из одной химической группы на средства с аналогичными свойствами из другой группы химических соединений.

Санитарная обработка кожных покровов– обеззараживание кожных покровов тела (всего или отдельных участков) человека путем обработки антисептиками с моющими свойствами для обеспечения снижения количества транзиторной микрофлоры.

Спороцидная активность ДС– способность химического ДС вызывать гибель спор микроорганизмов.

Стабилизаторы (применительно к дезинфекции)– это вещества, повышающие стабильность химических средств дезинфекции и стерилизации путем создания определенного значения pHсреды, предупреждения окислительно-восстановительных процессов и проч.

Стабильность химических средств дезинфекции и стерилизации– способность средств сохранять физико-химические свойства и антимикробную активность в течение определенного срока хранения, предусмотренного требованиями нормативно-технической документации по применению средств.

Стабильность рабочего раствораДС при хранении–сохранение всех свойств раствора ДС, заявленных в инструкции по применению.

Стерилизация – обеспечение гибели микроорганизмов всех видов на всех стадиях развития, включая споры.

Транзиторная (временная, непостоянная) микрофлора— это микроорганизмы, которые приобретаются человеком, в том числе медицинским персоналом и пациентами, в медицинских организациях, при контакте с предметами, контаминированными этими микроорганизмами.

Туберкулоцидная активность–способность ДС вызывать гибель микобактерий туберкулеза.

Условно-патогенные микроорганизмы (оппортунистические, потенциально-патогенные) – группа разнородных по систематическому положению микробов, которые вступают с организмом человека в одних случаях в отношения симбиоза и (или) нейтрализма, в других – в конкурентные отношения, нередко приводящие к развитию заболевания. Условно-патогенные микроорганизмы встречаются среди бактерий, грибов, простейших и, возможно, вирусов.

Фунгицидная активность–способность ДС вызывать гибель возбудителей грибковых болезней (кандидозов, дерматофитий), а также плесневых грибов.

Экологическая безопасность ДС– допустимый уровень негативного воздействия ДС на окружающую среду и человека.

Экспозиция (время дезинфекционной или стерилизационной выдержки)– интервал времени, необходимый для осуществления процесса дезинфекции (стерилизации).

3.1. Одним из главных направлений в деятельности медицинских организаций является обеспечение безопасности пациентов и персонала. Наиболее существенной составляющей всего комплекса безопасности считается профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

3.2. Деятельность медицинских организаций на современном уровне характеризуется широким внедрением в практику новых методов лечения и диагностики, что ведет к использованию новых технологий и медицинских изделий, в том числе инструментов, медицинской техники, новых материалов. Важнейшим аспектом неспецифической профилактики ИСМП является использование химических средств дезинфекции и стерилизации. В настоящее время имеются сотни зарегистрированных в установленном порядке дезинфицирующих и стерилизующих средств на основе ДВ из разных групп химических соединений и различающихся по составу рецептур.

3.3. В условиях интенсивного внедрения и использования современных медицинских технологий, с одной стороны, и большого разнообразия дезинфекционных средств, с другой стороны, перед медицинскими организациями стоит сложная задача оптимального выбора эффективных и безопасных химических средств дезинфекции и стерилизации.

3.4. Изложенные в настоящем документе рекомендации по выбору и использованию химических средств дезинфекции и стерилизации разработаны с участием ведущих специалистов в области дезинфектологии и клинической эпидемиологии на основе обобщения накопленного опыта и существующих научных данных по физико-химическим свойствам, токсикологическим характеристикам, антимикробным и целевым возможностям различных ДС.

4.1. Современные ДС представляют собой индивидуальные химические соединения или композиционные составы, включающие несколько ДВ. Кроме того, в состав ДС часто входят различные функциональные компоненты: ингибиторы коррозии, красители, отдушки, стабилизаторы, загустители и др. Главные требования, предъявляемые к современным ДС, применяемым в медицинских организациях, является их эффективность и безопасность.

4.2. Эффективность ДС оценивается по их антимикробному действию, которое включает:

4.3. Безопасность ДС оценивается по их токсикологическим характеристикам в соответствии с общепринятыми классификациями опасности и токсичности:

— классификация опасности по степени воздействия на организм ГОСТ 12.1.007-76;

— классификация токсичности при введении под кожу и в брюшную полость животного (по К. К. Сидорову);

— классификация химических веществ по степени летучести (С20);

— классификация опасности по выраженности местно-раздражающих свойств дезинфицирующих средств на коже;

— классификация степени ингаляционной опасности дезинфицирующих средств по зоне острого биоцидного действия;

— классификация степени ингаляционной опасности дезинфицирующих средств по зоне подострого биоцидного действия.

Для использования в медицинских организациях выбирают готовые к применению средства или рабочие растворы средств, относящиеся при поступлении в желудок и нанесении на кожу к 4 классу (малоопасных) или 3 классу (умеренно опасных) соединений по ГОСТ 12.1.007-76. «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».

Для текущей дезинфекции (в присутствии пациентов) используют рабочие растворы ДС, относящиеся к 4 классу опасности при ингаляционном пути поступления (классификация степени ингаляционной опасности ДС в зоне острого биоцидного действия [МУ 1.2.1105–02. «Оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств»].

4.4. Эффективность и безопасность ДС обусловлены ДВ, входящими в состав химических средств дезинфекции и стерилизации. Перечень ДВ, входящих в состав средств, зарегистрированных в Российской Федерации приведен в Приложении 1.

4.5. Основные характеристики некоторых групп ДВ и ДС на их основе.

4.5.1. Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)

Наиболее распространенными в рецептурах ДС являются КПАВ. Важнейшими представителями КПАВ являются соединения ЧАС, производные гуанидинов, третичные алкиламины (далее — алкиламины).

КПАВ характеризуются следующими физико-химическими свойствами: не летучи, не имеют резкого запаха, хорошо растворяются в воде, некоторые из них имеют моющие свойства, стабильны, не повреждают объекты обеззараживания. КПАВ обладают бактерицидной активностью, фунгициднойи избирательной вирулицидной активностью. Они не проявляют спороцидного, а также туберкулоцидного (за исключением алкиламинов) действия.

Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС)

По своим характеристикам ЧАС являются типичными представителями КПАВ. Наиболее эффективными ЧАС являются соединения, молекулы которых имеют длину цепи, состоящую из 10-16 атомов углерода. Отрицательное влияние на антимикробную активность ЧАС оказывают катионы металлов, кислая среда (pH

5.4. Бактерицидной активностью (кроме микобактерий туберкулеза) обладают все ДВ, перечисленные в табл. 2, в эффективных концентрациях.

5.5. Туберкулоцидная активность присуща не всем веществам, перечисленным в табл. 2.

В целом, ЧАС не рассматриваются как вещества, обладающие высокой туберкулоцидной активностью.

Не обладают туберкулоцидной активностью, вне зависимости от концентрации, полимерные и мономерные производные гуанидина. Также не следует выбирать композиции ЧАС с производными гуанидина.

Антимикробная активность химических веществ

по результатам отечественных и зарубежных исследований

(+ активные; ± не все активные; – не активные)

5.6. Фунгицидной активностью в отношении грибов рода Candidaхарактеризуются перечисленные в табл. 2 соединения и средства на их основе. В отношении грибов рода Trichophytonи плесневых грибов рода Aspergillusконцентрации рабочих растворов эффективных средств значительно выше, поэтому в инструкциях по применению средств режимы дезинфекции разных объектов, контаминированных этими грибами, существенно различаются и представлены раздельно.

5.7. Спороцидной активностью (см. табл. 2) обладают ДС на основе альдегидов, кислородактивных соединений (в том числе диоксида хлора), некоторых хлорактивных соединений, анолиты.

Не обладают спороцидной активностью средства на основе ЧАС, полимерных и мономерных производных гуанидина, алкиламинов, спиртов, производных фенолов и композиционные составы на основе этих соединений, независимо от концентрации последних в средстве или его рабочих растворах. Перечисленные средства нельзя применять ни для дезинфекции объектов, контаминированных бактериями в споровой форме, ни для ДВУ эндоскопов, используемых при нестерильных эндоскопических манипуляциях, ни для стерилизации медицинских изделий.

При инфекциях, вызываемых ротавирусами, реовирусами, риновирусами, аденовирусами – микроорганизмами со средней устойчивостью (ранги Д и Е, класс 2) к химическим средствам, эффективны также те соединения и средства на их основе, которые активны в отношении более устойчивых вирусов (ранг Г, класс 2).

5.9. Классификация вирулицидной активности химических ДС представлена в таблице 3. Согласно этой классификации, в отношении вирусов Коксаки, ЕСНО, энтеровирусов 68-71 типов, полиомиелита, гепатита А (ранг Г, класс 2) не эффективны водные растворы хлоргексидина биглюконата, клатрата дидецилдиметиламмония бромида с мочевиной, фенола и его производных, изопропилового спирта.

Классификация дезинфицирующих средств по вирулицидной активности

Высокая вирулицидная

активность

Умеренная вирулицидная активность3 группа

Избирательная вирулицидная активностьальдегиды (кроме глиоксаля);

натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты;

натриевая соль трихлоризоциануровой кислоты;

диоксид хлорахлорамин;

полимерные производные гуанидина;

спирт этиловыйхлоргексидина биглюконат;

клатрат дидецилдиметилам-мония бромида с мочевиной;

изопропиловый спиртКонцентрации

рабочих растворов

по действующему

веществу –

сотые доли процента и выше

Концентрации

рабочих растворов

по действующему веществу –

десятые доли процента и выше

Вне зависимости

от концентрации рабочего раствора

не инактивируют

вирусы ранга Г (класса 2)

вирусы классов 2 и 3 (всех рангов).

вирусы рангов Д и Е (класса 2);

вирусы ранга И (класса 3)

— свидетельство о государственной регистрации единой формы для стран Таможенного союза, утвержденной Решением Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299;

— декларацию о соответствии средства обязательным требованиям;

— инструкцию по применению, утвержденную производителем (или другой организацией по его поручению);

— этикетку (тарную), утвержденную производителем (или другой организацией по его поручению.

6.2. Основными критериями выбора ДС для обработки различных объектов в медицинской организации, в том числе медицинских изделий, являются:

— спектр антимикробной активности;

— время дезинфекционной выдержки;

— безопасность применения средства в рекомендованных режимах для медицинского персонала и пациентов;

— отсутствие (или низкая способность) у средства фиксировать органические загрязнения (кровь, мокрота, слюна и др.) на поверхности и в каналах изделий;

— способность средства сохранять антимикробную активность в присутствии органических загрязнений, о чем свидетельствует информация в инструкции на средство по режимам обеззараживания посуды с остатками пищи, лабораторной посуды, белья, загрязненного выделениями;

— наличие у средства моющих свойств, позволяющих совмещать дезинфекцию с предстерилизационной очисткой (при необходимости) или сочетать в одном этапе обработки дезинфекцию и мойку, например, поверхностей в помещениях, оборудования;

— стабильность средства и его рабочих растворов при хранении;

— растворимость в воде;

Кроме того, следует учитывать:

-чувствительность к средству микрофлоры в медицинской организации по результатам мониторинга устойчивости;

— эпидемиологическую ситуацию в ЛПО;

— тип (профиль) медицинской организации;

— для композиционных средств – соотношение (по процентному содержанию) различных ДВ в составе средства;

— характеристику объектов (материал, конструктивные особенности и пр.) обрабатываемых средством.

— способ обработки объекта (ручной, механизированный с использованием специального оборудования и т.п.).

6.3. При выборе ДС значение имеет уровень их антимикробной активности, который характеризуется минимальными концентрациями рабочих растворов индивидуальных соединений или композиционных средств на их основе. Рекомендуемые при выборе средств для медицинских организаций минимальные концентрации рабочих растворов (по ДВ), обеспечивающие гибель бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), представлены в табл. 4.

Учитывая возможность формирования устойчивых к дезинфектантам штаммов микроорганизмов, не рекомендуется применять ДС, если концентрации растворов по ДВ меньше приведенных в табл. 4.

Композиции на основе нескольких ДВ из группы КПАВ (ЧАС, полимерные производные гуанидина, третичные алкиламины) содержат, как правило, не менее 0,01 % по сумме ДВ. При появлении новых ДВ минимальные концентрации могут измениться.

Минимальные концентрации некоторых химических соединений (действующих веществ) в рабочих растворах при бактериальных

(кроме туберкулеза) инфекциях

Химические соединения

Концентрация рабочего раствора по действующему веществу, %Катионные поверхностно-активные вещества:четвертичные аммониевые соединенияНе менее 0,02полимерные производные гуанидинаНе менее 0,05третичные алкиламиныНе менее 0,01Хлорактивные:натриевая соль

дихлоризоциануровой кислотыНе менее 0,015 (по активному хлору )Кислородактивные: перекись водородаНе менее 3,0

6.4. Концентрацию ДВ в растворе средства при известной концентрации раствора по препарату рассчитывают по следующей формуле:

Х – искомая концентрация ДВ в рабочем растворе, %;

С – концентрация рабочего раствора по препарату, приведенная в инструкции по применению, %;

М – количество ДВ в средстве (%), указанное в инструкции по применению.

Примеры расчета концентрации ДВ в рабочих растворах средств

Пример 1.Концентрация ДВ в средстве (М) – 25 %, концентрация рабочего раствора по препарату (С) – 0,5 %. Для получения искомой концентрации (Х) необходимо выполнить следующие вычисления: (25×0,5):100=0,125%. Таким образом, концентрация ДВ в рабочем растворе равна 0,125%.

Если средство содержит несколько ДВ (например, полимерное производное гуанидина и ЧАС), то сначала рассчитывается концентрация по каждому ДВ, а потом эти концентрации суммируются.

Пример 2.Концентрация одного ДВ (М₁) в средстве – 25%, концентрация рабочего раствора по препарату (С₁) – 0,5 %, другого ДВ (М₂) –– 4%, при концентрации рабочего раствора по препарату (С₂) – 0,5%. Тогда: Х₁=(25×0,5):100=0,125%, Х₂=(4×0,5):100=0,02%. Итоговая суммарная концентрация двух ДВ в рабочем растворе равна 0,125 + 0,02=0,145%.

6.5. Для использования в отделениях разного профиля, в разных структурных подразделениях, помещениях различного назначения необходимо предусмотреть применение ДС, относящихся к различным группам химических соединений и выбирать те из них, которые обеспечат максимальную эффективность дезинфекции.

6.6. В специализированных медицинских организациях (отделениях) инфекционного профиля (туберкулезных, микологических, инфекционных и др.) используют средства, эффективные в отношении соответствующих видов микроорганизмов:

— в туберкулезных – обладающие туберкулоцидным действием с указанием в инструкции по применению средства, что оно тестировано на Mycobacterium terrae;

— в микологических – обладающие фунгицидным действием в отношении грибов рода Trichophyton;

— в инфекционных – обладающие бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным действием (в соответствии со спецификой работы подразделения).

6.7. В случае госпитализации в инфекционное отделение больного с неясным диагнозом, для текущей дезинфекции до установления диагноза выбирают средства с широким спектром антимикробной активности – бактерицидной (при подозрении на туберкулез – туберкулоцидной), вирулицидной, фунгицидной; после установления диагноза – в соответствии с видовой принадлежностью возбудителя.

6.8. При выявлении в стационаре (отделении) ИСМП используют ДС, эффективные в отношении возбудителя соответствующей инфекции. В целях предупреждения формирования устойчивых к ДС штаммов микроорганизмов следует по результатам мониторинга устойчивости проводить ротацию ДС.

С этой целью осуществляют заменусредств на основе соединений из одной химической группы, например, КПАВ, если к ним сформировалась устойчивость микроорганизмов, на средства из другой химической группы, например, хлорактивных или кислородактивных соединений, а также композиционных средств на их основе.

6.9. К кожным антисептикам и средствам другого назначения на основе спиртов (если спирты являются основным ДВ в обозначенных ранее в п. 4.5.5. концентрациях), не установлено формирования резистентности микроорганизмов.

6.10. Для дезинфекции поверхностей в помещениях, медицинского оборудования, приборов, мебели, стен, пола, которые загрязнены биологическими жидкостями пациента, выбирают ДС, обладающие бактерицидной (включая туберкулоцидную), вирулицидной и фунгицидной активностью в отношении грибов рода Candida.

В помещениях (операционные, процедурные, перевязочные, манипуляционные и др.), где поверхности в помещениях могут быть загрязнены кровью, для проведения различных видов уборок и дезинфекции применяют средства по режимам, эффективным в отношении вирусов.

6.11. Для обеззараживания поверхностей в помещениях в присутствии пациентов, игрушек, столовой посуды, изделий из тканей не допускается применять средства на основе альдегидов.

6.12. В целях профилактики грибковых инфекций резиновые коврики, поверхности ванн, пол душевых кабин обеззараживают средствами по режиму, эффективному в отношении грибов рода Trichophyton.

6.13. Для обработки поверхностей, пораженных плесневыми грибами, выбирают средства на основе полимерных производных гуанидина, ЧАС, хлорактивных и кислородактивных соединений и их композиций.

6.14. Для профилактики и борьбы с поражением поверхностей плесневыми грибами следует исключить возможность систематического увлажнения поверхностей в виде протечек и др. Кроме того, следует использовать специальные средства для пропитки поверхностей фунгицидными средствами.

6.15. Для дезинфекции небольших по площади, а также труднодоступных поверхностей,выбирают композиционные средства на основе спиртов с другим ДВ (например, ЧАС), выпускаемые в аэрозольных и беспропеллентных упаковках или в виде дезинфицирующих салфеток. В соответствии с инструкциями по применению ДС обработке подлежит не более 10% от общей площади поверхности помещения.

6.16. В присутствии пациентов не проводят обработку даже небольших по площади поверхностей аэрозолями ДС.

6.17.Для обеззараживания текстильных изделийследует выбирать средства на основе кислородактивных соединений. Перекись водорода в концентрациях выше 3% влияет на прочность тканей. Наиболее предпочтительными являются средства для дезинфекции, совмещенной со стиркой текстильных изделий.

6.18. Для дезинфекции выделений человека (фекалии, моча, мокрота, рвотные массы, кровь), остатков пищи, смывных вод, посуды из-под выделений, контейнеров для сбора медицинских отходов целесообразно использовать ДС, содержащие в качестве ДВ неорганические соединения хлора. Неорганические соединения хлора обладают способностью гомогенизировать органические вещества с экзотермической реакцией, что способствует более эффективному проникновению хлора в глубь субстрата и контакту с микроорганизмами.

Для обеззараживания больших объемов крови не следует использовать ДС на основе перекиси водорода ввиду интенсивного пенообразования при взаимодействии средства с кровью.

6.19. Для дезинфекции, очистки и стерилизации медицинских изделий, а также для дезинфекции любых других объектов используют только те средства, в инструкциях по применению которых имеются установленные режимы дезинфекции и стерилизации, т.е. указаны конкретные концентрации рабочих растворов и время обеззараживания, которые не вступают в противоречие с рекомендациями и данными, изложенными в настоящем документе.

6.21. Средства для обработки медицинских изделий можно условно разделить по назначению на несколько групп:

Это деление на группы условно потому, что единичные средства имеют только одно назначение, например, ферментные средства для предстерилизационной очистки. Большинство средств имеют назначение многоцелевое, т.е. для разных видов обработки медицинских изделий и других объектов.

6.22. Для дезинфекции медицинских изделий применяют ДС, обладающие широким спектром антимикробной активности (вирулицидной, бактерицидной, фунгицидной — в отношении грибов рода Candida). Выбор режимов дезинфекции в медицинских организациях фтизиатрического профиля проводят из тех ДС, которые эффективны в отношении микобактерий туберкулеза. Информация в инструкции по применению такого средства указывает на то, что оно тестировано на Mycobacterium terrae. В микологических стационарах (кабинетах) – применяют средства по режимам, эффективным в отношении грибов рода Trichophyton(табл. 2).

6.23. При выборе ДС следует, в целях исключения их вредного воздействия на медицинские изделия, руководствоваться рекомендациями производителей этих изделий, касающихся совместимости конкретных ДС с материалами, используемыми при изготовлении медицинских изделий.

6.24. При выборе ДС, используемых для механизированной мойки и дезинфекции, предпочтение следует отдавать малопенящимся средствам. Пена может значительно снизить эффективность механизированной обработки.

6.25. Для дезинфекции медицинских изделий после применения их у пациентов, например, с газовой анаэробной инфекцией или псевдомембранозным колитом, вызываемым Clostridiumdifficile, выбирают спороцидные средства.

6.26. Для ДВУ эндоскопов выбирают средства с подтвержденной спороцидной активностью на основе альдегидов, кислородактивных и хлорактивных соединений. При этом концентрация раствора (или ДВ в готовых к применению средствах) одинаковы для режимов стерилизации и ДВУ. В инструкциях/методических указаниях по применению этих средств режимы ДВУ и стерилизацииразличаютсятолько по времени дезинфекционной и стерилизационной выдержки.

6.27. Для дезинфекции контура циркуляции диализирующей жидкости гемодиализных установок выбирают средства на основе надуксусной и других органических кислот, гипохлорита натрия, в инструкциях/методических указаниях по применению которых имеются соответствующие рекомендации.

Эти рекомендации не относятся к гемодиализаторам, которые после применения подлежат утилизации в соответствии с требованиями действующих СанПиН по обращению с медицинскими отходами.

6.28. Для дезинфекции поверхности гемодиализных установок применяют рекомендованные производителями установок средства, обладающие, в том числе, активностью в отношении вирусов парентеральных гепатитов В,С, Д и ВИЧ-инфекции.

6.29. Выбор средства для предстерилизационной очисткимедицинских изделий (окончательной очистки эндоскопов) основывается на критериях его эффективности и безопасности и зависит от:

— особенностей медицинских изделия (материал, назначение);

— намечаемого процесса обработки (очистка в виде самостоятельного процесса или при совмещении с дезинфекцией);

— способа очистки (ручной, механизированный);

— типа оборудования для осуществления очистки механизированным способом.

6.30. Критериями выбора средств для предстерилизационной очистки медицинских изделий (окончательной очистки эндоскопов) являются:

— наличие моющих свойств, позволяющих удалять загрязнения различной природы (органические и неорганические, включая остатки лекарственных препаратов);

— безопасность для персонала и пациентов в применяемых режимах обработки;

— отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые изделия в применяемых режимах обработки; низкое пенообразование (для средств, применяемых механизированным способом).

— низкое пенообразование (для средств, применяемых механизированным способом).

Высокую моющую активность обеспечивают средства на основе ферментов, поверхностно-активных веществ (неионогенных и катионных), некоторые кислородактивные (в том числе на основе перекиси водорода, надкислот) средства, электрохимически активированные растворы (католиты, нейтральные анолиты).

6.31. Средства, одновременно обладающие антимикробными и моющими свойствами, при наличии в составе различных сочетаний альдегидов, спиртов, КПАВ (ЧАС, полимерные и мономерные производные гуанидина, третичные алкиламины) могут в определенных концентрациях и в зависимости от количественных соотношений ДВ проявлять фиксирующее действие.

Исключение фиксирующего действия при применении таких средств для предстерилизационной очистки медицинских изделий или окончательной очистки эндоскопов (при совмещении и без совмещения с дезинфекцией) обеспечивается точным соблюдением режимов и технологии обработки, предписанных инструкцией по применению конкретного средства.

6.32. Стерилизации подлежат медицинские изделиямногократного применения (в том числе хирургические и стоматологические инструменты, эндоскопы для стерильных эндоскопических манипуляций, инструменты к эндоскопам), которые при применении будут иметь контакт с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами, а также изделия, контактирующие со слизистыми и способные вызвать их повреждения.

6.33. Выбор средства для стерилизации медицинских изделий основывается на критериях его эффективности и безопасности и зависит от:

— особенностей медицинских изделий (материал, назначение);

— способа стерилизации (ручной, с применением специального оборудования);

6.34. Критериями выбора средств для стерилизации медицинских изделий являются:

— широкий спектр антимикробной активности – спороцидное, вирулицидное, фунгицидное, бактерицидное действие;

— безопасность для персонала и пациентов в применяемых режимах обработки;

— отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые изделия в применяемых режимах обработки.

6.35. При выборе средств для химической стерилизации медицинских изделий допускается использовать только те средства, которые обладают спороцидным действием. К таким средствам относятся:

При этом необходимо помнить, что ДС на основе производных гуанидина, ЧАС, алкиламинов, спиртов и фенолов, а также ДС на основе различных комбинаций этих ДВ, не обладают спороцидным действием и не могут использоваться для химической стерилизации медицинских изделий.

6.36.Для ДВУ эндоскопов выбирают те средства, в инструкциях по применению которых режимы ДВУ и стерилизации различаются только по времени дезинфекционной и стерилизационной выдержки! При этом концентрация раствора (или ДВ в готовых к применению средствах) и температура раствора одинаковы для режимов ДВУ и стерилизации.

6.37.При выборе кожных антисептиков, моющих средств, а также средств для ухода за кожей рукнеобходимо учитывать индивидуальную переносимость медицинского персонала. Для этих целей рекомендуется проводить предварительный отбор средств с различным химическим составом и от разных производителей. Целью отбора является определение наиболее безопасных и комфортных в применении средств.

6.38. При выборе средств для ухода за кожей рук медицинского персонала следует отдавать предпочтение средствам (кремы, бальзамы, лосьоны), предназначенным специально для медицинских работников и обеспечивающим увлажнение кожи, заживление мелких повреждений, питание, эластичность кожи и др., без парфюмерных отдушек и красителей.

6.39. Отбор средств следует проводить таким образом, чтобы медицинский персонал не имел предварительной информации о химическом составе, их торговых наименованиях и производителях средств. Это позволит наиболее объективно оценить выбираемые средства. В процессе отбора средств медицинский персонал заполняет соответствующую анкету. Данные анкетирования обобщаются и анализируются. На основании результатов анкетирования определяется перечень выбираемых средств.

6.40. Для обработки рук хирургов и других медицинских работников, участвующих в выполнении оперативных вмешательств, следует выбирать кожные антисептики на основе спиртов.

6.41. Для гигиенической обработки рук медицинских работников выбирают кожные антисептики на основе спирта (смеси спиртов) или кожные антисептики композиционного состава на водной основе.

6.42. Наряду с кожными антисептиками в виде готовых к применению средств, применяют антисептики в виде геля, дезинфицирующих салфеток.

6.43. Для гигиенической обработки рук медицинских работников выбирают кожные антисептики на основе спирта (смеси спиртов) или кожные антисептики композиционного состава на водной основе.

6.44. Наряду с кожными антисептиками в виде готовых к применению средств, применяют антисептики в виде геля, дезинфицирующих салфеток. Для индивидуального применения целесообразно выбирать кожные антисептики во флаконах небольшого объема (до 200 мл), которые удобно носить в кармане медицинской одежды.

6.45. Для нанесения на руки медицинских работников (или пациентов) кожного антисептика или жидкого мыла применяют дозаторы (диспенсеры). Для индивидуального применения целесообразно выбирать кожные антисептики во флаконах небольшого объема (до 200 мл), которые удобно носить в кармане медицинской одежды.). Для ухода за кожей рук предпочтение следует отдавать специальным средствам), предназначенные для медицинских работников.

6.46. Перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов (пункции, биопсии), операционное поле пациента обрабатывают антисептиком на основе спирта. Только при определенных видах вмешательств с использованием оборудования, для работы которого не желательно присутствие молекул спирта в воздухе, выбирают антисептики, не содержащие спирта.

6.47. Обработку локтевых сгибов доноров проводят теми же антисептиками, что и обработку операционного поля.

6.48. Для обработки мест инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия проб крови следует использовать спиртосодержащие кожные антисептики, в том числе в виде дезинфицирующих салфеток.

6.49. Для обработки операционного поля и инъекционного поля у детей младшего возраста выбирают антисептики на основе этилового спирта.

6.50. Для санитарной обработки кожных покровов пациентов используют антисептики, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами, но не содержащие спирты.

Не выбирают средства, содержащие альдегиды, хлорактивные соединения, производные фенола.

Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам − между вирусами и грибами рода Candida(во фтизиатрических медицинских организациях − по микобактериям туберкулеза). При этом следует учитывать вид материала, из которого изготовлено конкретное изделие. Во избежание нарушения работы стоматологических отсасывающих систем выбирают средства с низким пенообразованием.

Для обеззараживания воздуха выбирают химические ДС, зарегистрированные в установленном порядке, и имеющие утвержденные режимы и технологию применения в виде аэрозолей, получаемых с помощью специальной распыливающей аппаратуры. Обработку проводят только в отсутствие пациентов.

Приложение 1 (справочное)

Перечень ДВ, входящих в состав средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, зарегистрированных в Российской Федерации

Приложение 2 (справочное)

Патогенные вирусы,эпидемиологически значимые для медицинских организаций

а Другое название — герпесвирусы человека типов 1 и 2.
б Другое название — герпесвирус человека типа 3.
в. Другое название – герпесвирус человека типа 4.

г Другое название – герпесвирус человека типа 5.

Использованные нормативные и методические документы

Литература

предстерилизационной очистки медицинских изделий // Состояние и перспективы совершенствования научного и практического обеспечения дезинфекционной деятельности в Российской Федерации: Сб. тезисов Всерос. науч.-практич. конф., 22-23 сентября 2010 г., Звенигород. – М.: Роспотребнадзор; ФГУН «НИИ дезинфектологии»; Национальная ор-ганизация дезинфекционистов, 2010. – С. 28-29.

заболеваний в гибкой эндоскопии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2006. – №5. – С.36-43.

(Москва, 2-5 марта 2009 г.) / Под ред. Н.В. Русакова. – М., 2009. – С. 159-160.

Источник